內科學輔導資料:消化性潰瘍并發癥

來源:考試吧發布時間:2013-12-20

  1.出血 是消化性潰瘍最常見的并發癥。消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因。15%~25%的患者可并發出血,在并發出血前常有上腹疼痛加重現象,出血后緩解。約有10%~15%的患者以上消化道出血為首發表現。出血量與被侵蝕的血管大小有關。詳見“上、下消化道出血”章節。

  2.穿孔 穿透漿膜層時。在臨床可分為急性、亞急性、慢性三種,急性常見。急性穿孔的潰瘍常位于十二指腸前壁或胃前壁,引起彌漫性腹膜炎。表現為突發劇烈腹痛,持續而加劇,先出現于上腹,繼之逐步延及全腹,腹壁呈板樣僵直,有壓痛和反跳痛,半數有氣腹癥,肝濁音區消失,部分出現休克。約10%在穿孔時伴發出血。后壁潰瘍穿孔時由于易與鄰近組織或臟器粘連而穿透實質臟器,胃內容物不流入腹腔,稱為慢性穿孔,又稱穿透性潰瘍。此時腹痛變得頑固而持續,常放射至背部。臨近后壁的穿孔或游離穿孔較小時,只引起局限性腹膜炎,稱亞急性穿孔,癥狀較急性穿孔輕而體征較局限。

  3.幽門梗阻 約見于2%~4%的病例,主要由Du或幽門管潰瘍引起。潰瘍急性發作時因炎癥水腫和幽門平滑肌痙攣而引起暫時性梗阻,可隨炎癥的好轉而緩解。慢性梗阻主要由于瘢痕收縮而呈持久性。幽門梗阻使胃排空受影響,表現上腹脹滿不適,疼痛于餐后加重,

  常伴蠕動波,并有惡心嘔吐,大量嘔吐后癥狀可暫緩解,嘔吐物含發酵酸性宿食。嚴重嘔吐

  可致失水和低氯低鉀性堿中毒。常發生營養不良和體重減輕。可出現胃型及胃蠕動波,清晨空腹時檢查胃內有震水聲。

  4.癌變 少數GU(1%以下)可發生癌變,DU則否。GU癌變發生于潰瘍邊緣。長期慢性GU病史,年齡在45歲以上,潰瘍頑固不愈者應提高警惕。

  以上是小編輯整理的有關內科學的相關資料,希望對大家有幫助。

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