(一)手術治療消化性潰瘍的理論基礎

　　手術目的：永久性減少胃分泌胃酸和胃蛋白酶的能力。包括：①切斷迷走神經，阻斷壁細胞/主細胞的傳入沖動;②切除胃遠端的2/3~3/4，減少胃酸與促胃液素的分泌;③結合迷走神經切斷與胃竇切除術，同時消除神經、體液性胃酸分泌。

　　胃大部切除術治愈潰瘍的原因：①切除了整個胃竇部黏膜，消除了促胃液素引起的胃酸分泌;②切除了大部胃體，使分泌胃酸和胃蛋白酶的腺體大為減少;③切除了潰瘍好發部位;④切除了潰瘍本身。最重要是前三項。

　　迷走神經切除術治療十二指腸潰瘍的原因：切斷了迷走神經，消除了神經性胃酸分泌，同時也消除了迷走神經引起的促胃液素分泌。

　　(二)手術方法

　　(1)胃大部切除術 最常用，畢I式畢II式

　　(2)胃迷走神經切斷術

　　(3)手術方法選擇 胃潰瘍多采用胃大部切除術，尤其畢I式，DU多采用畢II式、高選擇迷走神經切除術或選擇性迷走神經切斷加引流手術。

　　(三)手術適應癥

　　(1)胃潰瘍

　　短期(4～6周)內科治療無效或愈合后復發;

　　年齡超過45歲;

　　較大潰瘍(2.5cm)或高位潰瘍;

　　不能排除或已證實有惡變;

　　有一次急性穿孔或大出血病史

　　(2)十二指腸潰瘍

　　多年病史、發作頻繁、進行性加重，至少經一次嚴格內科治療未能減輕或制止復發，影響身體營養狀況，不能維持工作和正常生活;

　　潰瘍有較大龕影、球部嚴重變形、有跡象表明穿透到十二指腸壁外或潰瘍位于球后;

　　過去有過穿孔史或反復多次大出血，而潰瘍仍活動者。

　　以上是小編輯整理的有關內科學的相關資料，希望對大家有幫助。