外科學(xué)輔導(dǎo)資料:傷寒的實驗室檢查
來源:考試吧發(fā)布時間:2013-12-16
(一)血象 白細(xì)胞數(shù)一般在(3~5)× 109/L,中性粒細(xì)胞減少,嗜酸粒細(xì)胞減少或消失,嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)隨病情好轉(zhuǎn)而恢復(fù)正常。
(二)傷寒桿菌培養(yǎng) ①血培養(yǎng):為最常用的確診傷寒的依據(jù)。病程第1~2周的陽性率最高(80%~90%),第3周約為50%;②骨髓培養(yǎng):培養(yǎng)陽性率高于血培養(yǎng),陽性持續(xù)時間亦較長。對已用抗菌藥物治療,血培養(yǎng)陰性者尤為適用;③糞便培養(yǎng):第3~4周的陽性率較高,約70%;④尿培養(yǎng)陽性率低,第3~4周25%左右。
(三)肥達(dá)反應(yīng)(傷寒血清凝集反應(yīng)) 輔助診斷價值,可有假陽性或假陰性反應(yīng)。肥大反應(yīng)的評價:①“O”抗體凝集價≥1:80,“H”抗體≥1:160;②疾病過程中抗體效價逐漸上升呈4倍以上更有診斷價值;③“O”抗體出現(xiàn)早,消失快,半年左右陰轉(zhuǎn);“H”抗體出現(xiàn)遲,但可持續(xù)陽性達(dá)數(shù)年之久。若只有“O”抗體上升,而“H”抗體不上升,可能是發(fā)病早期;相反,若只有“H”抗體上升而“O”抗體不增高可能是不久前患過傷寒或經(jīng)傷寒菌苗預(yù)防接種,或發(fā)熱性疾病的非特異性回憶反應(yīng)④10%~30%病人肥達(dá)反應(yīng)始終為陰性;⑤假陽性和假陰性:某些疾病如急性血吸蟲病、敗血癥、結(jié)核病、風(fēng)濕病、潰瘍性結(jié)腸炎等,可出現(xiàn)假陽性。
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