嗜鉻細胞瘤診斷

　　24小時尿兒茶酚胺及其中間代謝產物甲氧基腎上腺素(MN)和甲氧基去甲腎上腺素(NMN)及最終代謝產物香草扁桃酸(VMA)升高，有診斷意義。陣發高血壓的間歇期往往不高，可將發作前后4小時的尿與隨后的20小時尿分布測定，提高陽性率。兒茶酚胺與代謝產物同時測定價值更大。血兒茶酚胺測定也用于定性診斷，測定結果波動較大，假陽性較尿檢多。

　　診斷性藥理試驗：

　　興奮試驗 不作為常規檢查，僅用于陣發性高血壓的間歇期，常用組胺試驗或胰高血糖素試驗，后者比較安全。如血壓上升60/40mmHg，較冷加壓試驗血壓最大升高超過20/10mmHg為陽性。(冷加壓試驗：右臂測血壓，左手浸泡在4℃冷水中至腕上部達1分鐘。在15秒，30秒，60秒，2分，5分，15分鐘時分別測量血壓1次，直至血壓恢復正常。如血壓上升超過原來達4.6/3.33kPa(35/25mmHg)，則為陽性)。試驗有危險性，要掌握適應癥，在血壓上升到診斷水平后立即注射酚妥拉明阻斷血壓升高。

　　抑制試驗：血壓170/110mmHg時，靜脈注射α-腎上腺素能阻滯劑酚妥拉明5mg，2～3分鐘內血壓下降35/25mmHg，且持續2～5分鐘以上為陽性反應，支持高血壓由兒茶酚胺引起。陽性率不高，有一定風險。

　　腫瘤定位：本病瘤體較大，80%～90%以上位于腎上腺，定位檢查常用CT、MRI、B超。部分腎上腺外腫瘤或腫瘤較小者難以確定。檢查時體位的改變和靜脈造影劑可引起高血壓發作。

　　核素顯像：放射性碘標記的間碘芐胍可顯示腫瘤部位及惡性腫瘤轉移灶，核素還用于惡性嗜鉻細胞瘤的治療。核素標記的奧曲肽顯像也可用于定位診斷。

　　下腔靜脈插管分段取血測定兒茶酚胺水平：用于無創傷性檢查未能定位者，能幫助分析兒茶酚胺體內某一水平。

　　尿中腎上腺素占腎上腺素和去甲腎上腺素總量的20%以上時，腫瘤被定位在腎上腺或主動脈旁的Zuckerkandl小體處。

　　以上是小編輯整理的有關內科學的相關資料，希望對大家有幫助。