外科學輔導資料:癲癇治療措施
來源:考試吧發布時間:2013-12-10
1.病因治療如腦瘤或血管畸形的手術。
2.合理安排生活和工作,避免駕馳、高空作業和危險活動、防止過度勞累。
3.癥狀控制
(1)若診斷成立,或每年發作1次以上,可進行藥物治療。
(2)根據癲癇發作類型選擇藥物: 強直陣攣發作可選苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥或丙戊酸鈉。失神發作可選乙琥胺或丙戊酸鈉。部分性運動發作可選苯妥英鈉、卡馬西平或苯巴比妥。復雜部分發作司選卡馬西平、苯妥英鈉、撲米酮。
(3)盡可能應用單藥治療:對新發癲癇患者,原則上只用一種。
(4)劑量與合并用藥:原則上從最小劑量開始,逐漸增至治療劑量。一種藥物療效不滿意或為了拮抗不良反應可合并使用另一種藥物。撤換和增加藥物時要有3~4天交叉期,遞減遞增,突然停藥可誘發癲癇持續狀態。
(5)隨訪:
(6)治療終止:全身性強直-痙攣發作和部分運動性發作,在完全控制5年后,考慮停藥。失神發作在完全控制后2年停藥。
4.發作時的防護:防摔傷、舌咬傷,保持呼吸道通暢。
5.癲癇持續狀態的治療
指一次發作持續30分鐘以上或連續多次發作,發作期間意識和神經功能未恢復至通常水平。通常是指全面性強直-陣攣發作持續狀態。常伴有高熱、脫水、酸中毒。
(1) 迅速控制抽搐:選以下1~2種藥物:①地西泮(安定)注射液10~20rnl靜注;②異戊巴比妥鈉0.5g,加入50%葡萄糖40ml中,緩慢靜注,如有呼吸抑制應即終止用藥;③l0%水合氯醛20~30ml,等量溫水稀釋,保留灌腸。
(2) 抽搐停止后給予苯巴比妥鈉0.1~0.2g肌肉注射,8~12小時1次維持。
(3) 發作時應保持呼吸道通暢,給氧,廣譜抗生素防治肺部感染。
(4) 顱壓高時可用20%甘露醇,注意糾正電解質與酸堿紊亂,防止自傷。
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