內科學輔導資料:急性CO中毒病因和機制
來源:考試吧發布時間:2013-12-10
急性CO中毒病因和機制
CO是一種無色、無味、無刺激性氣味的氣體。含碳物質燃燒不完全產生。在工業生產和日常生活中(包括在失火現場)吸人過量CO會引起急性中毒。CO吸人體內后,與血液中HB結合,形成穩定的碳氧血紅蛋白(COHb),隨血流分布于全身。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍,而碳氧血紅蛋白的解離卻比氧合血紅蛋白慢3600倍,一經吸入,即可產生大量碳氧血紅蛋白,嚴重影響血紅蛋白的攜氧及氧的解離,造成組織缺氧。若CO濃度過高,還可與體內還原型細胞色素氧化酶的二價鐵結合,抑制組織細胞的內呼吸,阻礙其對氧的利用,加重缺氧程度。由于中樞神經對缺氧最敏感,故腦部最先受累,腦缺氧導致腦細胞內水腫和細胞間質水腫。腦水腫又導致腦循環障礙,引起血栓形成、缺血性壞死及廣泛的脫髓鞘病變,造成遲發性腦病。此外,CO中毒還可直接抑制心血管系統。中毒的程度與吸入CO濃度和持續時間密切相關。
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