婦產科學輔導資料:宮頸癌

來源:考試吧發布時間:2013-12-04

  1、好發部位——子宮頸磷-柱上皮交界區

  2、臨床表現:①陰道流血:年輕患者:接觸性陰道流血,發生在性生活或婦科檢查后。也可表現為經量增多,經期延長,周期縮短。老年患者:絕境后不規則陰道流血(倒開花)。

  ②陰道排液:陰道排液增多,白色或血型,水樣或米泔狀,有腥臭。晚期因癌組織破潰繼發感染有大量膿性或米湯樣惡臭白帶。

  ③晚期癌的癥狀:惡病質。尿毒癥。

  3、臨床分期:

  Ⅰ期:癌灶局限在宮頸。

  Ⅰa:深度﹤5mm ,寬度﹤7mm

  Ⅰb:病灶范圍超過Ⅰa

  (深度﹤5mm,但有淋巴管侵犯及病灶融合)

  Ⅱ期:癌灶超出宮頸,但未達盆壁。累及陰道,但未達陰道下1/3。

  Ⅱa:累及陰道為主,無明顯宮旁侵潤

  Ⅱb:累及宮旁為主,無明顯陰道侵潤

  Ⅲ期:癌灶超越宮頸,陰道侵潤已達下1/3,宮旁侵潤已達盆壁

  Ⅲa:累及陰道為主,已達下1/3

  Ⅲb:侵潤宮旁為主,已達盆壁,或有腎盂積水或腎無功能

  Ⅳ期:Ⅳa:侵潤膀胱粘膜或直腸粘膜

  Ⅳb:有遠處轉移,如肺、脊柱、骨骼

  4、轉移途徑:

  直接蔓延:最常見。

  向下至陰道粘膜,向上至子宮內膜

  向前侵犯膀胱,向后侵犯直腸,向左右至主韌帶。

  淋巴轉移:

  一級組:包括宮旁、宮頸旁、輸卵管、閉孔、髂內、髂外淋巴結。

  二級組:包括髂總、腹股溝深、淺,腹主動脈旁淋巴結。

  血行轉移:很少見。

  5、診斷:

  早期發現宮頸癌的最佳方法:宮頸刮片細胞學檢查。(篩查)

  確診宮頸癌最可靠的方法:宮頸及宮頸管活體組織檢查。

  6、治療:手術+放療,現已完全可以治愈。

  手術:子宮根治術及盆腔淋巴結清掃術。

  放療。

  宮頸癌各期各型都適合的方法——放療。

  Ⅰb期:廣泛性子宮切除術+盆腔淋巴結清掃術

  Ⅱa合并心臟病:擴大廣泛性子宮切除術

  要求保留生育能力——宮頸錐切術。

  晚期死亡的主要原因:出血、感染、尿毒癥、惡病質。

  以上是小編輯整理的婦產科學輔導相關資料,希望對大家有幫助。

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