網膜囊和網膜孔
來源:醫學教育網發布時間:2012-11-27
小網膜、胃后壁和腹后壁腹膜之間的扁窄間隙叫做網膜囊omentalbursa(又稱Winslow‘s囊)。囊的前壁由上向下依次為小網膜、胃后壁和胃結腸韌帶;后壁是覆蓋于胰、左腎和左腎上腺前方的腹后壁腹膜,下方還有橫結腸及其系膜;上壁為膈下面的腹膜和肝尾葉;下壁為大網膜前兩層與后兩層的愈合部;左壁為脾、胃脾韌帶、脾腎韌帶和脾膈韌帶;右側借網膜孔與大腹膜腔相通。
網膜孔omentalforamen(又稱Winslow‘s孔)上界為肝尾葉,下界為十二指腸的上部起始段(球部),前界為肝十二指腸韌帶的游離緣,后界為覆蓋下腔靜脈的腹后壁腹膜。網膜孔一般僅可通過1-2個手指。
網膜囊的結構和毗鄰特點在醫療實踐中具有重要意義。如胃潰瘍胃后壁穿孔時內容物常局限于網膜囊內,形成上腹部局限性腹膜炎,繼之常引起粘連,如胃后壁與橫結腸系膜或與胰腺粘連,從而增加了胃手術的復雜性。胃后壁、胰腺疾患或網膜囊積液時均須進行網膜囊探查,一般采取切開胃結腸韌帶的入路,但由于鄰近器官的炎性病變粘連,胃結腸韌帶與其深面的橫結腸系膜可發生粘連,在切開胃結腸韌帶時應予特別注意。