【摘要】目的：探討中西醫結合治療對小兒病毒性腦炎早期腦損傷的影響。方法：將病毒性腦炎患兒60例隨機分為治療組和對照組各30例，對照組入院后給予常規腦神經保護劑、脫水劑、鎮靜劑等藥物，治療組在常規西藥治療的基礎上，施以頭皮針針刺法。6 d為1個療程，共2個療程。 結果：治療組患兒癱瘓等陽性體征及癥狀消失快，總有效率明顯優于對照組（P<0.05），兩組臨床總療效比較差異有統計意義（P<0.05）。結論：病毒性腦炎患兒早期采用中西醫結合治療療效好，且治療愈早其各項功能恢復效果愈好。

　　【關鍵詞】病毒性腦炎；小兒；中西醫結合；頭皮針刺療法

　　小兒病毒性腦炎（以下簡稱小兒病腦）是兒科常見的中樞神經系統感染性疾病，發病率約為0.035 ‰～0.074 ‰，粗略估計全世界每年大約有15萬～30萬病毒性腦炎病例，其病死率及致殘率高，故小兒病毒性腦炎的治療與預后，對患兒及其家庭的生活質量有著極大的影響。目前西醫對病毒性腦炎缺乏特效治療，主要措施是支持療法及退熱、鎮靜抗痙、止痛等對癥處理。中醫對本病已從病因病機、理法方藥等方面有較系統的認識，目前中西醫結合治療已成為一種治療趨勢。本研究在急性期即在西醫治療的基礎上給予腦病患兒頭部針刺，效果顯著，現報告如下。

　　1臨床資料

　　全部病例為我科2007年10月至2009年1月的住院患兒，均符合《諸福棠實用兒科學》第7版病毒性腦炎的診斷標準[1].隨機分為治療組和對照組各30例。治療組中男19例，女11例；發病年齡最小8月，最大14歲，平均年齡（5.3±4.7）歲；病程最短3 d，最長20 d，平均病程（14.55±3.62）d.對照組中男17例，女13例；發病年齡最小12月，最大13歲，平均年齡（6.2±5.5）歲；病程最短2 d，最長21 d，平均病程（15.06±4.53）d.兩組在年齡、性別、病程上差異無統計意義（P＞0.05），具有可比性。

　　2治療方法

　　2.1對照組

　　入院后給予常規使用腦神經保護劑、脫水劑、鎮靜劑等藥物。

　　2.2治療組

　　在常規西藥治療的基礎上，施以頭皮針針刺法，1次/d，6 d為1個療程，休息1d后再開始第2個療程，共治療2個療程。

　　取穴主要采用頭皮針國際取穴法，有頂顳前、后斜線、額中線、額旁線等。

　　施用手法：用0.4 mm×25 mm不銹鋼針灸針平刺，采用平補平瀉手法，以200轉/min的速度捻轉1 min，每10 min 1次，共3次，留針30 min后拔針。

　　2.3療效評定標準（自擬）

　　治愈：陽性體征及癥狀消失。顯效：癥狀和體征明顯改善。有效：癥狀和體征有所改善。無效：癥狀和體征無變化。

　　2.4統計方法

　　應用SPSS10.0統計軟件對實驗數據進行處理，結果以（±s）表示，多組間比較采用方差分析，組間兩兩比較采用q檢驗，兩組率差別用卡方檢驗。

　　3結果

　　3.1  兩組臨床總療效比較

　　經統計，治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1.

　　3.2主要癥狀、體征、輔助檢查恢復時間的比較

　　小兒病毒性腦炎后腦損傷所致各癥狀、體征及輔助檢查，治療組改善時間明顯優于對照組（P＜0.05），其中視覺障礙改善明顯，差異有高度統計意義（P＜0.01）。見表2.表1兩組臨床總療效比較例表2主要癥狀、體征、輔助檢查恢復時間比較 注：與對照組比較△P＜0.05，△△P＜0.01

　　4討論

　　病毒性腦炎是小兒常見的中樞神經系統感染性疾病，亦是小兒急性腦損傷的主要致病原因。病理改變主要為腦實質的炎性改變，表現為神經元或神經膠質細胞等腦細胞變性、壞死。而其疾病的轉歸則與腦損傷后中樞神經的再生與修復有關[2].

　　本研究在治療小兒病毒性腦炎時，采用中西醫結合方法，除了在急性期應用西藥如腦神經保護劑、脫水劑、鎮靜劑等藥物外，還采用頭皮針刺療法，效果顯著。中醫學理論認為，小兒病毒性腦炎發病關鍵為邪氣蒙蔽清竅，治療主要以醒腦開竅為主。腦為諸陽所匯、六經交注之處，取腦部穴位有疏通全身經絡的作用。國際頭皮針取穴法是按照大腦皮層在頭皮的投射區取穴。現有研究表明，頭皮針刺能顯著增加腦血流量，改善腦組織微循環和腦組織氧代謝，抑制炎癥反應和自由基反應，保護血腦屏障，延緩并減輕腦水腫形成和發展[3-4].有人通過腦電地形圖即時效應的改變，觀察急性期病毒性腦炎經頭皮針治療的價值，認為急性期病毒性腦炎頭針治療有效，有著電生理變化的基礎[5].所以加用頭皮針可以起到興奮大腦中樞神經細胞、促進腦組織的修復、進一步實現神經功能的重新再塑造的作用。

　　【參考文獻】

　　[1]胡亞美，江載芳。諸福棠實用兒科學[M].第7版。北京：人民衛生出版社， 2002：759-763.

　　[2]朱鏞連。腦損傷的恢復和修復[J].中國康復理論與實踐，2004，10 （7）： 385-386.

　　[3]卓儀，陳怡祿，謝燕如。國內兒童病毒性腦炎的臨床治療進展[J].現代食品與藥品雜志，2006，16（4）：43-45.

　　[4]張毅敏。針灸治療顱腦損傷及其后遺癥的概況[J].中國臨床康復， 2006，10 （7）： 135-137.

　　[5]侯曉華，隋洋，盛利，等。急性期小兒病毒性腦炎經頭針治療腦地形圖即時效應的觀察[J].神經疾病與精神衛生，2006，2（6）：366.