腸套疊的癥狀

來源:中大網校發布時間:2012-10-11

  本病80%發生于二歲以內的兒童,發病突然,主要表現:腹痛、嘔吐、便血、腹部“臘腸樣包塊”。

  1.腹痛突然發生,疼痛時病孩面色蒼白,出汗,下肢屈曲,有些病兒并不啼哭,表現煩躁不安,持續數分鐘而突然安靜,玩喜如常,但不久后上述情況又重復出現。

  2.嘔吐:腹痛發作以后即出現,初起較頻繁,隨后可減輕,吐出物多為胃內容物。患兒常拒絕哺乳或拒食。到后期如發展為完全性腸梗阻時,常見嘔吐物為糞便樣帶有臭味。

  3.便血:為腸套迭最重要癥狀之一。發病后4~12小時,就可出現紫紅色或“豬肝色”大便,并有粘液。直腸指診指套上可染血跡,有時可觸到套迭之頭部。

  4.腹部包塊:在病兒安靜或熟睡時,腹壁松弛情況下,在腹部可摸到“臘腸樣”的腫塊,如為回盲型,則腫塊多在右上腹部或腹中部,表面光滑,稍可移動,腹痛發作時,腫塊明顯,腸鳴音亢進,右下腹有“空虛感”。但在就診較晚的病兒,由于明顯腹脹或腹膜炎存在而使腫塊不易捫清。

  對于診斷比較困難的早期病兒,如一般情況較好,且無腸壞死征象,可酌情進行低壓鋇劑灌腸,灌腸時,其壓力以不超過130厘米水柱(約三市尺高度)為完全,如發現有“杯口狀”X線征象,則可進一步證明為腸套迭。

  除上述急性腸套迭外,臨床尚有慢性復發性腸套迭,多見于成年人,其發生原因多與腸管本身病變有關,如小腸或回盲部腫瘤。慢性復發性腸套迭多系部分性腸梗阻,臨床癥狀不典型,主要為陣發性腹痛及腹部包塊,嘔吐及便血很少見,常常進行X線鋇劑檢查方可確定診斷。

  在鑒別診斷中必須除外細菌性痢疾、急性胃腸炎、急性闌尾炎、出血性腸炎、腸蛔蟲癥、過敏性紫瘢、流行性出血熱(急腹癥型)等。

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