婦科病史的采集
來源:醫學教育網發布時間:2012-08-11
婦科病史的采集,除與一般內科史相同處外,主要應詢問有關婦科疾病的特殊病史。
一、主訴 患者就診時婦科疾病的主要癥狀及其發病的時間。
二、現病史 包括從發病開始至就診時婦科疾病的發生、發展和診治的全過程。
三、既往史 既往身體健康情況,曾患何種疾病,特別是婦科疾病與診治情況,有無過敏史。
四、月經史 初潮年齡、月經周期、經期日數、月經量及顏色、有無血塊與痛經。常規詢問末次月經日期(為行經的第1天)。如經量異常,還應問清前次月經日期。絕經年齡及絕經后情況。
五、婚姻史 初婚或再婚年齡,對方健康情況,是否近親婚配。
六、生育史 胎次、產次、自然或人工流產次數與時間。每次妊娠與分娩的情況,嬰兒出生狀況,末次分娩日期,現存子女數。產后或流產后有無出血、感染或其他并發癥。采用何種避孕或絕育方法及時間。
七、家族史 應了解父母、兄弟姐妹及子女等健康情況。注意家族成員中有無遺傳性疾病,可能與遺傳有關的疾病如糖尿病、高血壓、癌癥及傳染病如結核等。