發聲異常：主要辨別病人的語聲、鼻鼾、呻吟等總體規律：凡語聲高亢有力，聲音連續者，多屬陽證、熱證、實證凡語聲低微細弱，懶言，聲音斷續，或前重后輕，多屬陰證、虛證、寒證。

　　（1）聲重發聲粗重濁──邪阻鼻竅，肺氣不宣多屬外感風寒或濕濁阻滯。

　　（2）音啞、失音——語聲嘶啞者，為音啞，語而無聲者，為失音外邪犯肺（金實不鳴）──暴病卒感、氣息有力（寒閉、熱灼、痰阻）。

　　肺腎陰虛、陰虛火旺（金破不鳴）──久病漸至、氣息無力。

　　（3）情緒發生變化，也可突然發生失音，喉部檢查無異常，多見于臟躁癥。

　　（4）若出現持續聲音嘶啞，并逐漸加重，而咽喉無不適者，應及時檢查咽喉有無腫瘤。喉部晚期腫瘤，除聲音嘶啞之外，還伴有喉痛、咳嗽、血痰，甚則呼吸困難等癥。

　　（5）驚呼突然發出的尖銳叫聲小兒驚風（風痰）。

　　此外，還應注意失音與失語是兩個不同的癥狀。失音是聲音不能發出，失語是不能言語，失語多見于中風后遺癥。