證候錯雜是指疾病某一階段的證候，不僅表現為表里同時受病，而且呈現寒、熱、虛、實的性質相反，因而證候顯得相互矛盾、錯雜。

　　八綱中表里寒熱虛實的錯雜關系，表現為表里同病、寒熱錯雜、虛實夾雜，臨床辨證應對其進行綜合考察。證候間的錯雜組合關系有四種情況：第一類是表里同病而寒熱虛實性質并無矛盾，如表里實寒證、表里實熱證等；第二類是表里同病，且寒熱性質相同，但虛實性質相反的證候，如表實寒里虛寒證、表實熱里虛熱證；第三類是表里同病，且虛實性質相同，但寒熱性質相反的證候，有表實寒里實熱證，即“寒包火”證；第四類是表里同病，且寒與熱、虛與實的性質均相反的證候，除可有表實寒里虛熱證外，其余組合臨床極少見到。

　　在表里同病的情況下，疾病的證候一般都是由內在的病理本質所決定，如內有積熱或陽氣偏亢者，其外感表證多從熱化；內在陽氣不足者，犯外感病時，很少見表熱證候。所以，表里寒熱虛實的錯雜證候，雖然從理論上尚可組合為表虛寒里實寒證、表虛熱里實熱證、表實熱里實寒證、表虛熱里虛寒證、表虛寒里虛熱證、表實熱里虛寒證、表虛熱里實寒證、表虛寒里實熱證等，但臨床實踐中一般很少見到這種真正的證候。