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　　第三章知覺

　　第一節 知覺的神經基礎

　　一、失認癥與知覺的腦結構

　　1.失認癥是一類神經心理障礙，患者意識清晰，注意力適度，感覺系統與簡單感受功能正常無恙，但卻不能通過該感覺系統識別或再認物體，對該物體不能形成正常知覺。這些失認癥患者的感官、感覺神經、感覺通路和皮層初級感覺區的結構功能完全正常，但次級感覺皮層或聯系區皮層存在著局部的器質性損傷。根據腦損傷的部位和程度，可出現不同類型的失認癥：視覺失認癥、聽覺失認癥和軀體失認癥。

　　2.視覺失認證：常見的類型有統覺性失認證、聯想性失認證、顏色失認證、面孔失認證；

　　腦局灶損傷可分別在2-4視覺皮層區（V2、V3、V4）或顳下回、顳中回、顳上溝，也常見枕-顳間的聯絡纖維受損。

　　①統覺性失認癥：這類患者對一個復雜事物只能認知其個別屬性，但不能同時認知事物的全部屬性，故又稱同時性視覺失認癥。這種失認癥可能是V2區皮層以及與支配眼動的皮層結構間聯系受損。

　　②聯想性失認癥：患者可對復雜物體的各種屬性分別得到感覺信息，也可將這些信息綜合認知，很好完成復雜物體間的匹配任務，也能將物體的形狀、顏色等正確地描述在紙上；但患者卻不知物體的意義、用途，無法稱呼物體的名稱。這類患者大多數是由于顳下回或枕-顳間聯系受損而致。這是視覺及其記憶功能和語言功能之間的功能、解體所造成的。

　　③面孔失認癥：面孔認知障礙分為兩種類型：熟人面孔失認癥和陌生人面孔分辨障礙。前者對站在面前的兩個陌生人可知覺或分辨，也能根據單人面孔照片，指出該人在集體照片中的位置。但病人不能單憑面孔確認親人，卻可憑借親人的語聲或熟悉的衣著加以確認。這類病人大多數是雙側或右內側枕-顳葉皮層之間的聯系受損。陌生人面孔分辨障礙的患者，對熟人確認正確無誤，但對面前的陌生人卻無法分辨。對患者來說，周圍的陌生人都是一付面孔。所以，他們也不能根據單人面孔的照片，指出此人在集體照片中的位置。這類患者大多數為兩側枕葉或右側頂葉皮層受損。

　　3.聽覺失認癥：患者大腦初級聽皮層（顳橫回的41區）、內側膝狀體、聽覺通路、聽神經和耳的結構與功能無異常所見，但卻不能根據語音形成語詞知覺或不能分辨樂音的音調，也有患者不能區別說話人的嗓音。詞聾患者大多數左顳葉22區或42區次級聽覺皮層受損所致。

　　嗓音識別障礙又可分為兩種類型，陌生人嗓聲分辨障礙和熟人嗓音失認癥。

　　4.體覺失認癥：不能通過觸覺識認物體。

　　5.失認癥是知覺障礙，不是因該感覺系統的損傷，而是由高層次腦中樞間的聯絡障礙所致。從而證明知覺是許多腦結構和多種腦中樞共同活動的結果。即使是以其中一種感覺系統為主的知覺，無論是視知覺、聽知覺還是軀體知覺，也是這些感覺系統與注意、記憶、語言中樞共同活動的產物。

　　二、知覺的細胞生理學基礎

　　6.超柱：在大腦視覺皮層中，具有相同感受野的多種特征檢測細胞聚集在一起，形成了對各種視覺屬性綜合反應的基本單元。

　　許多研究報告都證明，在顳、頂、枕區之間的聯絡皮層和額葉聯絡區皮層中，都存在著“多模式感知細胞”，可以對多種信息發生反應，實現著多種感覺的綜合反應過程。這些多模式感知細胞，可能是知覺的細胞生理學基礎。總之，皮層中的超柱和聯絡區皮層多模式感知細胞，在知覺形成中具有重要作用，并可能是知覺的結構和功能單元。

　　超柱僅實現同一種感覺模式中，各種屬性的綜合反應，形成簡單的知覺；聯絡區皮層的多模式感知細胞，則將多種模式的感覺信息綜合為復雜的知覺。

　　7.精神盲：兩半球顳下回的損傷使猴不能識別現實刺激物。它們看見蛇也視而不見，冷若冰霜，失去了正常猴所具有的那種恐懼反應能力。因而將顳下回損傷造成的這種認知障礙，稱為精神盲。