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　　心理咨詢師《二級(jí)心理咨詢師》知識(shí)點(diǎn)：言語、思維的腦機(jī)制

　　心理咨詢師《生理心理學(xué)》講義言語、思維的腦機(jī)制

　　失語癥

　　□△失語癥是一類由于腦局部損傷而出現(xiàn)的語言理解和產(chǎn)出障礙。這類病人意識(shí)清晰、智能正常，與語言有關(guān)的外周感覺和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能無恙。所以，失語癥不同于智能障礙、意識(shí)障礙和外周神經(jīng)系統(tǒng)的感覺或運(yùn)動(dòng)障礙。它是語言中樞局部損傷所造成的一類疾病。

　　1.語言理解障礙又可分別口頭語言理解和書面語言理解障礙；2.語言產(chǎn)出障礙分為語詞發(fā)音、用語、語法和書寫功能障礙，以及口頭語言的流暢性和韻律異常，傳統(tǒng)分類把語言產(chǎn)出障礙，統(tǒng)稱為運(yùn)動(dòng)性失語癥。除書寫困難稱為的失寫癥是左額下回語言運(yùn)動(dòng)區(qū)受損傷所致，其他類型語言產(chǎn)出障礙均被看成是左額下回語言運(yùn)動(dòng)區(qū)受損傷所致。特點(diǎn)：這類病人說話很慢，似乎像初用外語講話的人，邊說邊尋找單詞，句子結(jié)構(gòu)錯(cuò)亂或用詞不當(dāng)，常常用一些零散的名詞作為主題詞，缺乏謂語的正常表達(dá)方式。

　　◎感覺性失語癥：病人主動(dòng)性語言產(chǎn)出功能基本正常，但聽不懂別人的口頭言語，稱為聽覺性失語癥，是維爾尼克區(qū)受損所致�！蚩床欢畷�面語言稱為失讀癥，又稱視覺失語癥，頂葉皮層的頂下小葉和角回受損所致。

　　◎皮層間失語癥的病人與傳導(dǎo)性失語癥癥狀相反，可以復(fù)述別人的話，但卻不理解其含義，也不能自發(fā)地用正確語言表達(dá)自己的意思。次級(jí)感覺皮層受損所致。

　　◎命名性失語癥：病人可以正常理解語言，并能產(chǎn)出有意義的語言；但往往不能正確叫出物體的名稱，只能用語言描述該物體的屬性或功能。顳葉皮層受損所知，顳葉前、中部皮層功能與具體物體的名詞表征有關(guān)；左顳葉后部與普通概念及名詞表征功能有關(guān)。

　　★☆論述用正常人腦作被試，什么實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蜃C明言語思維和大腦兩半球功能的一側(cè)化？

　�、彭f達(dá)試驗(yàn)：對(duì)人腦兩半球言語功能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性研究的早期方法是韋達(dá)試驗(yàn)。韋達(dá)首先應(yīng)用異戌巴比妥單側(cè)頸動(dòng)脈注射法選擇性地麻痹左腦半球或右腦半球，以考查人類言語功能的變化。他發(fā)現(xiàn)藥物注射后，在5分鐘之內(nèi)注射藥的一側(cè)半球功能短暫?jiǎn)适А⒊�偏癱偏盲和偏身感覺障礙外，還伴有失語癥。如果注入藥物一側(cè)為優(yōu)勢(shì)半球，則失語癥可持續(xù)2分鐘，隨后伴有認(rèn)知不能和計(jì)數(shù)障礙。反之，藥物作用于非優(yōu)勢(shì)半球，只能引起幾秒鐘的言語障礙，且不伴有命名和計(jì)數(shù)障礙。對(duì)言語功能來說，70％的人以左半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)，15％的人以右側(cè)半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)，還有15％的人兩半球的言語功能相等。韋達(dá)試驗(yàn)考查人腦對(duì)言語運(yùn)動(dòng)功能的不對(duì)稱性。

　�、齐p耳分聽試驗(yàn)：考查言語聽覺功能的兩半球不對(duì)稱性。通過立體聲耳機(jī)將成對(duì)的聲音刺激（但內(nèi)容不同）送至雙耳，這樣連續(xù)給予聲音刺激，每次同時(shí)到達(dá)兩側(cè)半球的聲音刺激內(nèi)容不同。最后請(qǐng)被試說出聽到的聲音內(nèi)容。結(jié)果表明，言語性刺激的聽覺能力以左側(cè)半球（右耳）為優(yōu)勢(shì)的人居多，右側(cè)半球（左耳）對(duì)音樂性刺激的分辨能力為優(yōu)勢(shì)者居多；

　�、菍�(duì)語言視覺功能中兩半球不對(duì)稱性的實(shí)驗(yàn)研究多采用速示試驗(yàn)，將文字材料或非文字的簡(jiǎn)單圖形材料在速示器中連續(xù)呈現(xiàn)。被試注視速示器的屏幕，每次快速呈現(xiàn)的材料由于時(shí)間極短，不超過200毫秒，來不及眼動(dòng)和形成雙眼視野的變換。所以，速示器試驗(yàn)保證每個(gè)半邊視野的刺激沿視覺通路投射至對(duì)側(cè)半球皮層中。根據(jù)反應(yīng)時(shí)和錯(cuò)誤率判定被試哪側(cè)半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)。結(jié)果表明，對(duì)文字性材料大多數(shù)人以左半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)，而對(duì)非語言文字的圖形材料以右側(cè)半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)。韋達(dá)試驗(yàn)、雙耳分聽試驗(yàn)和速示試驗(yàn)在正常人的研究中均發(fā)現(xiàn)人腦言語功能中兩半球的不對(duì)稱性，這種不對(duì)稱是出生以后逐漸獲得的。言語聽覺的優(yōu)勢(shì)半球化約在6歲時(shí)形成，言語運(yùn)動(dòng)的優(yōu)勢(shì)半球化約在10歲時(shí)形成。大腦兩半球功能不對(duì)稱性差異是不顯著的，一般說優(yōu)勢(shì)半球比非優(yōu)勢(shì)半球的功能僅強(qiáng)10％左右。