時(shí)事評(píng)點(diǎn):誤診是“正常現(xiàn)象”的思維要不得

來源:育路教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間:2011-11-10 [an error occurred while processing this directive]

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  11月2日晚,李晴晴因肚子痛到東莞塘廈醫(yī)院做檢查,醫(yī)生診斷為宮外孕,要求她馬上做手術(shù)。當(dāng)晚,主刀醫(yī)生走出手術(shù)室告訴李晴晴丈夫不是宮外孕,而是闌尾炎,要求其重新簽字改做闌尾炎手術(shù)。術(shù)后李晴晴無奈流產(chǎn),院方稱此類誤診屬正常現(xiàn)象,目前醫(yī)院正和患者協(xié)商。(11月8日廣州日報(bào))

  從時(shí)下的技術(shù)條件來看,醫(yī)療診斷失誤難以避免。2008年,全國首個(gè)《中國醫(yī)學(xué)誤診文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫》研究表明,我國醫(yī)院文獻(xiàn)報(bào)道的總體誤診率約為27.8%,與國際水平30%基本相當(dāng)。這說明,誤診是一個(gè)全球性的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象,即便在歐美發(fā)達(dá)國家,同樣無可避免。在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)水平尚無法100%確保診斷的情況下,這樣的現(xiàn)實(shí)你必須得接受。

  但時(shí)下的問題,不在于誤診,而在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生對(duì)待誤診的態(tài)度,在于把誤診當(dāng)成“正常現(xiàn)象”的可怕思維。

  患者一旦進(jìn)入醫(yī)院,主動(dòng)權(quán)就全部交給了醫(yī)院,患了什么病、如何治療都由醫(yī)院所決定,醫(yī)院必須對(duì)病人的生命負(fù)責(zé)。東莞塘廈醫(yī)院的醫(yī)生既然明知“宮外孕和為闌尾炎”容易交叉互診,且內(nèi)部業(yè)務(wù)上也有相關(guān)提示,竟然還發(fā)生了誤診現(xiàn)象,并導(dǎo)致相關(guān)后果,給患者加大了精神上和心理上的負(fù)擔(dān),那么這個(gè)“正常現(xiàn)象”,其實(shí)就不正常。

  而且,筆者認(rèn)為,誤診的風(fēng)險(xiǎn),無論出于何種原因,即便是正常的、概率內(nèi)的、或者醫(yī)學(xué)上允許存在的,都應(yīng)由院方來承擔(dān),而非患者。否則,“正常現(xiàn)象論”就有可能導(dǎo)致認(rèn)知上的異化。比如,院方出于各種考慮或許會(huì)將“可能變成必然”,最終“正常現(xiàn)象”就會(huì)成為推卸責(zé)任和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的借口。到后來,所有的醫(yī)療錯(cuò)誤,都可以用“誤診”來掩飾,醫(yī)療事故就難以禁絕。

  這絕不是危言聳聽,有報(bào)道為證。不久前,山東濟(jì)南的王女士被診斷肺癌晚期只能活三個(gè)月,化療之后反而每況愈下,換醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)誤診,但因?yàn)榛熯^重左肺失去功能被切除。王女士找到當(dāng)事醫(yī)院討要說法時(shí)醫(yī)院竟偽造了30多張假病歷。醫(yī)院的這種做法已成共性,大多數(shù)醫(yī)院對(duì)誤診的態(tài)度,不是基于事實(shí)坦然承認(rèn),而是企圖通過“掩蓋子”推卸責(zé)任,并為醫(yī)患關(guān)系緊張埋下了隱患。

  因此,面對(duì)誤診,態(tài)度比技術(shù)更重要。一方面,醫(yī)院和醫(yī)生需要坦誠的態(tài)度來對(duì)科學(xué)的醫(yī)療負(fù)責(zé),這是醫(yī)療的科學(xué)性所決定的。若是選擇自我逃避,無以厘清責(zé)任,找到原因,就無以進(jìn)行有效評(píng)估,并采取完善工作流程,以減少誤診的發(fā)生率;另一方面,如果不能直面誤診發(fā)生的事實(shí),就無以從制度上構(gòu)建國家補(bǔ)償制度,使醫(yī)生和患者都無以面對(duì)由此導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn),最終難以構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

  誤診或許難以避免,但絕不是“正常現(xiàn)象”,更不能成為醫(yī)療事故的借口。

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