成人高考專升本醫(yī)學輔導資料五
來源：育路教育網發(fā)布時間：2011-08-02
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40、知情同意的倫理條件
1）醫(yī)生動機和目的完全是為了病人利益
2）有自主能力的病人有知情的自愿要求
3）醫(yī)生向病人提供讓其做出決定的有關病情的足夠信息
4）醫(yī)生向病人作充分必要的說明和解釋
41、代理人同意
在我國，選擇代理人同意的順序一般是親屬——親戚——朋友——單位領導，這一順序往往不能顛倒。
42、醫(yī)療保密的基本概念
醫(yī)療保密通常是指醫(yī)務人員在醫(yī)療中不向他人泄露能造成醫(yī)療不良后果的有關病人疾病信息的信托行為。在這一定義中，主要包括四個方面：
1）“不向他人泄露”
2）“醫(yī)療不良后果”
3）“有關病人疾病信息”
4）“信托行為”
43、醫(yī)療保密的內容
醫(yī)療保密不僅指保守病人隱私和秘密，即為病人保密，而且也指在一些特定情況下不向病人透露真實病情，即向病人保密，此外，還包括保守醫(yī)務人員的秘密。
1）為病人保密
2）醫(yī)生守秘密
3）對病人保密
44、醫(yī)療保密的倫理意義
首先，醫(yī)療保密體現(xiàn)了對病人權利、對病人人格和尊嚴的尊重；其次，醫(yī)療保密是良好醫(yī)患關系維系的重要保證，是取得病人信任和主動合作的重要條件；最后，醫(yī)療保密也是一項必要的保護性防治措施，對一些特定的病人（如性格抑郁內向、心理承受能力差、性格變態(tài)及一些特別病種）尤為重要，可以防止意外和不良后果的發(fā)生。
45、講真話原則的關鍵在于如何對病人講真話，這就是講真話的藝術問題。醫(yī)療的藝術就在于對什么人、在什么地方、什么時候講真話，以及如何講真話。其中讓病人提前擔心、幫助病人對付壞消息、幫助病人度過消極階段是講真話中醫(yī)生所特別要予以重視的。心理學家認為，“提前擔心”是以后承受壞消息的一種心理必備機制，醫(yī)生事前提示某些不好的可能性是完全必要的。
46、醫(yī)學研究倫理原則
自主與尊重原則、行善與不傷害原則、公正原則
47、醫(yī)療技術的兩重性表現(xiàn)在技術和非技術兩方面。
48、高新醫(yī)療技術的價值
現(xiàn)代高新醫(yī)療技術運用的價值是肯定的。這種肯定的價值包括：
1）科學價值
2）社會價值
3）道德價值
49、高新醫(yī)療技術涉及的道德問題
1、醫(yī)療資源的分配
2、代價與生命質量
50、臨床醫(yī)療最優(yōu)化原則的基本要求是技術性的，更是倫理性的，具體內容包括以下幾個方面
1）積極獲取最佳療效
2）確保診療的安全無害，提倡微創(chuàng)醫(yī)學
3）竭力減輕病人痛苦
4）力求降低診療費用
51、要解決器官移植的供體器官來源，必須切實解決腦死亡標準和與此相關的觀念、文化這兩方面的問題。
52、受體的選擇
醫(yī)學標準是器官移植選擇病人合目的性、合倫理性的容觀評價標準
53、基因治療可以分為三種類型：
體細胞基因治療、生殖細胞基因治療和增強基因工程。
54、生殖細胞基因治療從理論上講既可治療遺傳病患者，又可使其后代不再患這種遺傳病，它實際上是比體細胞基因治療更為有效、徹底的治療方法。
55、何謂腦死亡？
腦死亡是指某種病理原因引起腦組織缺血、缺氧、壞死，致使腦組織機能和呼吸中樞功能達到了不可逆轉的消失階段，最終必然導致的病理死亡。
56、腦死亡標準的確立
美國哈佛醫(yī)學院特設委員會提出了以下四條判定標準：
1）不可逆的深度昏迷：病人完全喪失了對外部刺激和身體的內部需求的所有感受能力
2）自主呼吸停止：人工呼吸停3分鐘（或19分鐘）仍無自主呼吸恢復的跡象，即為不可逆的呼吸停止
3）腦干反射消失：瞳孔對光反射、角膜反射、眼運動反射（眼球——前庭、眼球——頭部運動等）均消失，以及吞咽、噴嚏、發(fā)音、軟腭反射等由腦干支配的反射一律喪失。
4）腦電波平直或等電位
凡符合以上標準，并在24小時或72小時內反復多次檢查，結果一致者，即可宣告其死亡。
57、腦死亡標準的道德意義
首先，腦死亡是不可逆的，并且在腦死亡之后機體各個器官不久都會出現(xiàn)死亡。
其次，腦死亡是不可逆的，并且在腦死亡之后人生命本質特征立即消失。
再次，大腦是目前不可置換的具有主宰意義的器官。
58、臨終關懷的道德責任
1）控制癥狀、減輕痛苦
2）幫助病人接受死亡的事實
3）掌握說明病情的最佳方式
4）盡量滿足病人的需要
5）照顧好病人親屬
59、從醫(yī)學倫理學的角度，可以給安樂死下這樣的定義：患不治之癥的病人（包括腦死亡者）在危重瀕死狀態(tài)時，由于精神和軀體的極端痛苦，在病人或家屬的合理要求下，經醫(yī)生鑒定認可，用人為的醫(yī)學方法使病人在無痛苦狀態(tài)下度過死亡階段而終結生命的全過程。
60、安樂死的前提與個人意愿
一是對有行為能力或意識清楚的病人，自愿與非自愿安樂死的區(qū)別是有重要道德意義的；二是如果生命對于病人除了痛苦已無意義，而本人又沒有行為能力，由別人代表他做出安樂死的決斷不但是允許的，而且是必要的。
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