2011年成考醫(yī)學(xué)生理知識(shí)點(diǎn)小結(jié)五
來源：育路教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2011-06-11
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33、臨床醫(yī)療最優(yōu)化原則的基本要求是技術(shù)性的，更是倫理性的，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：
（1）積極獲取最佳療效
（2）確保診療的安全無害，提倡微創(chuàng)醫(yī)學(xué)
（3）竭力減輕病人痛苦
（4）力求降低診療費(fèi)用
34、要解決器官移植的供體器官來源，必須切實(shí)解決腦死亡標(biāo)準(zhǔn)和與此相關(guān)的觀念、文化這兩方面的問題。
35、受體的選擇
醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是器官移植選擇病人合目的性、合倫理性的容觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
36、基因治療可以分為三種類型：
體細(xì)胞基因治療、生殖細(xì)胞基因治療和增強(qiáng)基因工程。
37、生殖細(xì)胞基因治療從理論上講既可治療遺傳病患者，又可使其后代不再患這種遺傳病，它實(shí)際上是比體細(xì)胞基因治療更為有效、徹底的治療方法。
38、何謂腦死亡？
腦死亡是指某種病理原因引起腦組織缺血、缺氧、壞死，致使腦組織機(jī)能和呼吸中樞功能達(dá)到了不可逆轉(zhuǎn)的消失階段，最終必然導(dǎo)致的病理死亡。
39、腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的確立
美國哈佛醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會(huì)提出了以下四條判定標(biāo)準(zhǔn)：
（1）不可逆的深度昏迷：病人完全喪失了對(duì)外部刺激和身體的內(nèi)部需求的所有感受能力
（2）自主呼吸停止：人工呼吸停3分鐘（或19分鐘）仍無自主呼吸恢復(fù)的跡象，即為不可逆的呼吸停止
（3）腦干反射消失：瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼運(yùn)動(dòng)反射（眼球——前庭、眼球——頭部運(yùn)動(dòng)等）均消失，以及吞咽、噴嚏、發(fā)音、軟腭反射等由腦干支配的反射一律喪失。
（4）腦電波平直或等電位
凡符合以上標(biāo)準(zhǔn)，并在24小時(shí)或72小時(shí)內(nèi)反復(fù)多次檢查，結(jié)果一致者，即可宣告其死亡。
40、腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的道德意義
首先，腦死亡是不可逆的，并且在腦死亡之后機(jī)體各個(gè)器官不久都會(huì)出現(xiàn)死亡。
其次，腦死亡是不可逆的，并且在腦死亡之后人生命本質(zhì)特征立即消失。
再次，大腦是目前不可置換的具有主宰意義的器官。
41、臨終關(guān)懷的道德責(zé)任
（1）控制癥狀、減輕痛苦
（2）幫助病人接受死亡的事實(shí)
（3）掌握說明病情的最佳方式
（4）盡量滿足病人的需要
（5）照顧好病人親屬
42、從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度，可以給安樂死下這樣的定義：患不治之癥的病人（包括腦死亡者）在危重瀕死狀態(tài)時(shí)，由于精神和軀體的極端痛苦，在病人或家屬的合理要求下，經(jīng)醫(yī)生鑒定認(rèn)可，用人為的醫(yī)學(xué)方法使病人在無痛苦狀態(tài)下度過死亡階段而終結(jié)生命的全過程。
43、安樂死的前提與個(gè)人意愿
一是對(duì)有行為能力或意識(shí)清楚的病人，自愿與非自愿安樂死的區(qū)別是有重要道德意義的；二是如果生命對(duì)于病人除了痛苦已無意義，而本人又沒有行為能力，由別人代表他做出安樂死的決斷不但是允許的，而且是必要的。
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