2011中醫執業醫師輔導:三焦的生理功能
來源:育路教育網發布時間:2010-12-29
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2011中醫執業醫師輔導:三焦的生理功能
三焦是上焦、中焦、下焦的合稱。歷代醫家對三焦的形態和實質的認識不一,主要有二:三焦作為六腑之一,必有其特定的形態結構和生理功能,有名有形;三焦作為人體上中下三個部位的劃分,有名無形,但有其生理功能和各自的生理特點。
上焦:一般將膈以上的胸部,包括心、肺兩臟,以及頭面部,稱作上焦。也有人將上肢歸屬于上焦。上焦的生理特點是主氣的宣發和升散,即宣發衛氣,布散水谷精微和津液以營養滋潤全身。如《靈樞。決氣》說:“上焦開發,宣五谷味,熏膚、充身、澤毛,若霧露之溉,是謂氣。”將上焦的生理特點概括為“如霧”,喻指心肺輸布氣血的作用。
中焦:中焦是指膈以下、臍以上的上腹部,包括脾胃和肝膽等臟腑。中焦具有消化、吸收并輸布水谷精微和化生血液的功能。《靈樞。營衛生會》將中焦的生理特點概括為“中焦如漚”,生動地表述了脾胃肝膽等臟腑的消化飲食物的生理過程。
肝膽屬中焦。《內經》的脈法和晉代王叔和的《脈經》中,均以肝應左關而屬于中焦。但明清溫病學以“三焦”作為辨證綱領后,將外感熱病后期出現的一系列動風病證,歸于“下焦”的范圍,因“諸風掉眩,皆屬于肝”,故肝又屬下焦。
下焦:一般以臍以下的部位為下焦,包括小腸、大腸、腎、膀胱、女子胞、精室等臟腑以及兩下肢。下焦的功能主要是排泄糟粕和尿液,即是指小腸、大腸、腎和膀胱的功能而言。《靈樞。營衛生會》將下焦的生理特點概括為“下焦如瀆”,喻指腎、膀胱、大腸等臟腑的生成和排泄二便的功能。
另外,三焦還作為溫病的辨證綱領,稱為辨證之三焦。三焦辨證的三焦,既不是六腑之一,也不是人體上中下部位的劃分,而是溫病發生發展過程中由淺及深的三個不同病理階段。