中醫執業醫師:功能性子宮出血該做哪些檢查
來源:育路教育網發布時間:2010-12-29
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中醫執業醫師:功能性子宮出血該做哪些檢查
1、病史。仔細詢問個人發育史和月經史(初潮年齡、周期、經期、經量、伴隨癥狀和體征)、病因和誘因、發病情況、診療過程,尤應注意所用激素和藥物的名稱、劑量、療效、激素測定和內膜診刮的病理結果。
2、查體。注意全身營養狀況,有無貧血、血液病、出血疾病癥狀體征(出血點、淤斑、紫癜和黃疸)、淋巴結和甲狀腺及乳房檢查。盆腹腔有無腫物和肝脾是否腫大等。
3、婦科檢查。未婚婦女僅作肛腹診,已婚婦女應常規作三合診檢查。注意觀察出血量、來源、性質、子宮頸、子宮、卵巢有無腫瘤、炎癥、子宮內膜異位癥等器質病變。肛查了解后盆腔和直腸情況。
4、輔助檢查。了解卵巢功能(排卵和黃體功能)和子宮內膜組織病理變化。
(1)診斷性刮宮:欲監測排卵應于月經前1~2天或行經頭6小時內診刮。欲確定功血類型,則應于行經第五天后診刮。診刮兼有診療雙重意義,故必須徹底全面,尤應注意兩側宮角部,刮出物全部送檢。除未婚少女外,診刮是功血診療必行步驟。
(2)排卵和黃體功能監測
基礎本溫:雙相型曲線提示有排卵,高溫相縮短(<8天)或不穩定見于黃體功能障礙。單相型曲線提示無排卵。
陰道細胞學和宮頸粘液功能(數量、粘稠度、拉絲度和結晶型)檢查:評估排卵和黃體功能。
激素測定。
超聲檢查:觀察卵泡發育、排卵和黃體情況,并排除卵巢腫瘤。