A4型題（病例串型最佳選擇題）

答題說明
以下提供若干個案例，每個案例下設若干道試題。請根據案例所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
有的試題中提供了與病例相關的輔助或假定信息，要根據該題提供的信息來回答問題，這些信息不一定與病例中的具體病人有關。

（38—44題共用題干）
 
5歲男孩。反復發生肺炎，每年2—3次。平時乏力，活動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續性機器樣雜音，伴震顫，經超聲心動圖證實為先天性心臟病，動脈導管未閉。
38．此患兒系動脈導管未閉，其血液動力學的改變最主要為
*A  肺循環血流量增加，左心室舒張期負荷加重
 B  肺循環血流量增加，右心室收縮期負荷加重
 C  肺循環血流量增加，左心室收縮期負荷加重
 D  肺循環血流量增加，右心室舒張期負荷加重
 E  肺循環血流量增加，左心室、左心房和主動脈血流量減少

39．該患兒的早期心電圖檢查，主要表現為
*A  左心室增大
 B  左心房增大
 C  左心房、左心室增大
 D  右心房增大
 E  右心室增大

40．當此病歷出現顯著的肺動脈高壓時，其臨床上可出現
 A  頭面部青紫
 B  上半身青紫
 C  全身性青紫
 D  末梢性青紫
*E  下半身青紫

41．該病歷可出現周圍血管體征，下列不是其體征的是
 A  毛細血管搏動
 B  水沖脈
 C  股動脈槍擊聲
*D  奇脈
 E  脈壓明顯增寬

42．假設當此病例的動脈導管未閉的分流量較大，但不伴有肺動脈高壓時，X線除顯示肺部充血，肺動脈段突出外，主要顯示
 A  右心室增大
 B  右心房、右心室增大
 C  左心房增大
 D  左心室增大
*E  脈壓顯著增寬

43．假設此病歷的動脈導管未閉的分流量較大，且已伴有肺動脈高壓時，下列正確的是
*A  左心房、左心室和右心室肥大
 B  左心房、左心室、右心房肥大
 C  右心房、右心室、左心室肥大
 D  左心房、左心室肥大
 E  左、右心房和左、右心室肥大

44．假設此病例系大型動脈導管未閉，臨床已出現下半身紫紺和杵狀指。聽診時可能不存在的是
*A  胸骨左緣第2肋間聞有粗糙響亮的連續性機器樣雜音
 B  肺動脈瓣區第2音增強
 C  聞及股動脈槍擊音
 D  心尖區可聞及舒張中期隆隆樣雜音
 E  胸骨左緣第2肋間聞及全收縮期雜音

（45—47題共用題干）
37歲女性，已婚，因性交后出血1年余來就診。婦科檢查：宮頸輕度糜爛，宮頸時鐘位2：00——3：00處有小菜花狀突起，接觸性出血。子宮正常大小，能活動，兩側附件軟。宮頸刮片細胞學檢查為巴氏Ⅲ級。
45．此時最合適的輔助檢查是
 A  治療炎癥后隨訪宮頸刮片細胞學檢查
 B  宮頸碘試驗
 C  陰道鏡檢查
*D  宮頸活檢
 E  宮頸管刮片送細胞學檢查

46．若證實為早期浸潤癌，首選的治療方法是
 A  宮頸錐切術
 B  子宮全切術
*C  擴大子宮全切術
 D  子宮根治術
 E  子宮根治術及盆腔淋巴結清除術

（47—49題共用題干）
18歲女性，2年來覺下前牙咬東西無力，近時期牙齒感覺松動。檢查下前牙松動Ⅰ度。牙齦紅腫，有牙石，其它牙齦微腫。
47．采集病史重點了解
 A  有無外傷史
*B  家族史
 C  不良習慣
 D  口腔衛生習慣
 E  有無服藥史

48．重點檢查項目是
 A  牙髓活力
*B  X線片
 C  松動度
 D  外周血象
 E  牙周附著喪失水平

49．根據上述檢查初步印象為牙周炎，有助于進一步確定診斷的檢查是
 A  全身頭顱X
*B  齦下菌斑細菌學檢查
 C  局部組織病理檢查
 D  藥物過敏試驗
 E  內分泌檢查