脾喜燥惡濕

　　喜燥惡濕是脾的生理特性之一，與胃的喜潤惡燥相對而言。脾之所以有喜燥惡濕的特性，與其運化水液的生理功能有關。脾氣健旺，運化水液功能發揮正常，水精四布，自然無痰飲水濕的停聚。也不被痰飲水濕所困，如清代吳達《醫學求是》所說：“脾燥則升。”若脾氣虛衰，運化水液的功能障礙，痰飲水濕內生，即所謂“脾生濕”；水濕產生之后，又反過來困遏脾氣，致使脾氣不升，脾陽不振，稱為“濕困脾”。外在濕邪侵入人體，困遏脾氣，致脾氣不得上升，也稱為“濕困脾”。由于內濕、外濕皆易困遏脾氣，致使脾氣不升，影響正常功能的發揮，故脾欲求干燥清爽，即所謂“脾喜燥而惡濕”。臨床上，對脾生濕，濕困脾的病證，一般是健脾與利濕同治，所謂“治濕不治脾，非其治也。”

　　脾氣下陷的病機主要有二：一是脾氣虛衰，無力升舉，又稱為中氣下陷，當健脾益氣治之；二是脾氣被濕所困，不得上升反而下陷，治當除濕與健脾兼用。

脾氣主升

　　脾氣主升，是指脾氣的運動特點，以上升為主，包括升清和升舉內臟兩方面生理作用。

　　（1）升清：“清”是指水谷精微等營養物質。脾主升清，是指脾氣的上升和轉輸作用，將胃腸道吸收的水谷精微和水液上輸于心、肺等臟，通過心、肺的作用化生氣血，以營養濡潤全身。若脾氣虛衰或被濕濁所困，上升和轉輸功能失常，則致水谷精微和水液的輸布運行失常，氣血的化生和輸布障礙，人本各臟腑組織器官竅得不到精氣血津液的滋潤、濡養和激發、推動作用而失去正常功能，出現各種病變。

　　脾主升清與胃主降濁相互為用，相反相成。“脾宜升則健，胃宜降則和”（清代葉桂《臨證指南醫案·脾胃門》），脾胃升降協調，共同完成飲食水谷的消化和水谷精微的吸收、傳輸。若脾氣虛弱而不能升清，濁氣亦不得下降，則上不得精氣之滋養而見頭目眩暈，精神疲憊；中有濁氣停滯而見腹脹滿悶；下有精氣下流而見便溏、泄瀉。

　　（2）升舉內臟：脾主升舉內臟，是指脾氣上升能起到維持內臟位置的相對恒定，防止其下垂的作用。脾氣上升而胃氣下降，升降協調平衡，是維持臟器位置恒定不移的重要因素。若脾氣虛弱，無力升舉，脾氣下陷，可導致某些內臟下垂，如胃下垂、腎下垂、子宮脫垂（陰挺）、脫肛（直腸脫垂）或眼瞼下垂等癥。臨床治療內臟下垂病證，常采用健脾升陷的補中益氣湯治之。“中氣”是脾胃二氣的合稱，故脾氣下陷也稱為中氣下陷。