2010年中醫執業醫師考試精華_傷科學_傷科辯證_聞診

來源:互聯網絡發布時間:2010-09-30

  聞診包括嗅氣味和聽聲音。

  一、嗅氣味指主要分泌物的氣味。如綠膿桿菌感染時分泌物有惡臭味。

  二、聽聲音

  1. 聽骨擦音:

  骨擦音是骨折的主要體征之一,無嵌插的完全骨折,當擺動或觸摸骨折的肢體時,兩斷端互相摩擦可發生音響或摩擦音,這種聲音稱骨擦音。在臨床上不應主動去尋找骨擦音,以免增加患者的痛苦和造成新的損傷。

  2. 聽入臼聲:

  當關節脫位復位成功時常發生“格登”的入臼聲,醫生常可聽到或感覺到。此時應立即停止增加拔伸的牽引力,以免軟組織被牽拉太過而增加損傷。

  3. 聽骨的傳導音:

  骨折時,特別是長管狀骨骨折時,骨的傳導音減弱或消失。

  4. 聽筋的響聲:

  部分傷筋在檢查時可有特殊的摩擦音或彈響聲,最常見的有以下幾種:

  關節摩擦音:摩擦音柔和者多為慢性勞損,聲音粗糙者多為骨性關節炎或關節內游離體形成,若清脆的彈響聲多為關節內軟骨損傷,如半月板損傷或盤狀半月板。

  肌腱周圍摩擦音:肌腱周圍炎可出現“捻發音”或“握雪音”。

  聽彈跳聲:如屈指肌腱腱鞘炎形成“扳機指”時患指伸屈活動可發出彈響聲或彈跳聲。

  皮下氣腫摩擦音:如肋骨骨折后若斷端刺破肺臟,空氣滲入皮下組織可形成皮下氣腫。檢查時有一種特殊的捻發音或捻發感。當把手呈扇形分開,輕輕揉按患部就能感覺到。

  聽啼哭聲:主要用于檢查小兒患者時,觸及傷部小兒啼哭加劇,如小兒牽拉肘及小兒鎖骨骨折時。
 

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