2010年中西醫助理針灸學輔導:脊髓型頸椎病的診療

來源:網絡發布時間:2010-05-31

  脊髓型頸椎病多見于中老年人。早期單側或雙側下肢發緊、手部無力甚至四肢癱瘓,常并發頭痛、眼痛、耳痛等。軀干與下肢不規則的感覺障礙。腱反射亢進,肌張力增高,并有病理反射。重者可踝陣攣,站立或行走困難。X線片顯示:頸椎變直,椎間隙變窄,椎間關節移位、椎體后緣及鉤椎關節骨質增生,椎間孔縮小。CT、MRI掃描可以提示硬膜囊,脊髓受壓或椎管狹窄。腦脊液動力學檢查顯示部分或完全梗阻,腦脊液蛋白量中等增加。

  治療

  一、針刀治療

  (一)治療原則

  針刀松解剝離頸后軟組織、小關節周圍病損粘連點,解除對脊髓的壓迫。

  (二)操作常規

  同頸型頸椎病

  (三)注意事項

  1.針刀剝離時應緊貼骨面施術,切勿過深,定點要準確,操作手法要輕穩。

  2.經治療無明顯療效,或有明顯手術指征時,應考慮手術及其它療法。

  二、手法治療

  同頸型頸椎病

  三、藥物治療

  必要時適當配合中、西藥予以活血化瘀及消炎止痛治療。

  四、康復治療

  1.如有頸椎移位,正骨后,頸圍固定。

  2.牽引推拿可加重癥狀,應避免使用。

  3.其他同神經根和頸型頸椎病。

  療效評估

  一、治愈:癥狀和陽性體征消失,能獨立行走或參加一般性工作。

  二、好轉:癥狀有改善,但不能參加工作。

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