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　　滿分：100分時限:150分鐘

　　題號123總分核分人得分

　　一、注意事項

　　1．申論考試是對應試者閱讀理解能力、綜合分析能力、提出和解決問題能力、文字表達能力的測試。

　　2．參考時限：閱讀資料40分鐘，作答110分鐘。

　　3．仔細閱讀給定資料，按照后面提出的“申論要求”作答。

　　二、給定資料

　　1．2009年3月16日，據云南某媒體報道，云南昭通市水富縣向家壩鎮永安、大池、樓壩3個村的50多名返鄉農民工患“怪病”，并已有12人死亡。媒體稱2004年至2006年間，云南省水富縣向家壩鎮的部分村民，先后到安徽省滁州市鳳陽縣官溝鄉的石英砂廠打工。石英是鳳陽的支柱產業之一，據鳳陽縣有關部門統計，鳳陽全縣大小石英砂廠有489家，家庭式作坊有280多家，砂廠一半以上是小作坊企業，用工人數大多是4～6人，還有2～3人的。鳳陽縣在石英砂廠務工的人員有1 400多人。1993年以前，砂廠主要是本地工人，后來四川、河南、貴州和云南的農民工陸續來到這里，成為務工的主要群體。到2007年，水富縣到安徽砂石廠打工的村民已近300名。從2006年開始，到石英砂廠打工返鄉的許多農民先后患上了一種癥狀相同的怪�。合�瘦、呼吸困難、頭暈和咳嗽，目前已發現從石英砂廠打工返鄉的77人中，近三年內有12人因患“怪病”死亡，另有24名有類似癥狀體征的農民工已經送到醫院治療。

　　這些返鄉農民工所患的病已經被權威職業病研究專家確診為矽肺。矽肺是塵肺病的一種，據有關專家介紹，塵肺病是一種無法治愈的致殘性職業病，被喻為不轉移的肺癌，目前，全世界沒有能夠治愈矽肺的特效藥，患了矽肺等于判了死刑。

　　該事件經媒體披露后，水富縣迅速派出農民工維權工作組趕赴安徽鳳陽，但維權工作進展卻并不順利。由于農民工當時并未與企業簽訂用工合同，事發后企業已被關停，水富患病農民工的維權面臨兩大難題，一是確認水富農民工患病根源來自安徽鳳陽，二是確認農民工與相關石英砂加工企業間存在事實勞動關系。

　　2.《中華人民共和國職業病防治法》中的規定：職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。職業病的分類和目錄由國務院衛生行政部門會同國務院勞動保障行政部門規定、調整并公布。

　　3.2009年28歲的張海超原本有一個溫暖的家庭，夫妻恩愛，女兒乖巧。但生活從2007年8月開始轉變，這年，他感覺身體不適，還有咳嗽、胸悶癥狀,隨后一直以感冒治療。10月份，張海超來到鄭州市第六人民醫院拍胸片檢查，顯示雙肺有陰影，但不能確診病情。意識到病情嚴重的張海超此后到河南省人民醫院、鄭州大學第一附屬醫院、河南胸科醫院等省會各大醫院就診，幾家醫院均告訴他患上了“塵肺”，并建議到職業病醫院進一步診治。

　　“塵肺”對張海超而言不亞于晴天霹靂，常年在耐火廠打工的他對這個病有所耳聞，知道是一種難治的職業病。

　　“從2004年8月到2007年10月，我在鄭州振東耐磨資料有限公司打工，車間里有很多粉塵。”張海超說，被醫院診斷為“塵肺”后，他就懷疑是在公司打工期間得的這個病。

　　鄭州振東耐磨資料有限公司（以下簡稱為振東公司）位于張海超家不遠處的新密市曲梁鄉境內，以生產耐火磚為主。張海超在該公司打工期間，歷經雜工、破碎、壓力機三個工種，他說這三個工種都會接觸到粉塵。

　　為了確診，2009年1月，張海超到了北京，隨后的近一個月，他先后在北京協和醫院、中國煤炭總醫院、北京朝陽醫院、北京大學第三附屬醫院等醫院就診，得出的結論也為“塵肺病”。

　　張海超就診的上述省會各大醫院和北京多家醫院，因為不是法定的職業病診斷機構，這些醫院在出具的診斷結論中只能用“疑似塵肺”和“不排除塵肺”等表述。但可以肯定的是，因為做了肺切片檢查，上述醫院均排除了肺結核和癌變的可能。

　　按照職業病防治法的有關規定，職業病的診斷要由當地依法承擔職業病診斷的醫療機構進行，整個過程復雜而繁瑣，需要用人單位出具多種證明。

　　張海超從北京回來后，就去了具備資格的鄭州市職業病防治所就診，但由于振東公司拒絕出具診斷所需的資料，張海超并沒有如愿。隨后，在歷經了多次上訪甚至和振東公司發生沖突后，由新密市領導和信訪局協調，張海超才得以在2009年5月12日去鄭州職防所進行診斷。

　　5月25日，張海超得到了鄭州職業病防治所的診斷結果，讓他難以接受的是，診斷結果卻是“無塵肺0+期(醫學觀察)合并肺結核”，建議進行肺結核診治。

　　“這個結果我無法接受，北京和鄭州各大醫院都說我是塵肺，職防所卻說我是肺結核，以前的肺檢結果早就證明不是肺結核了。”張海超說，他把多家醫院的診斷結果拿給鄭州職防所的醫生，但沒有得到認同。

　　按照現行法規，鄭州職業病防治所的診斷才是具有效力的，負責協調的新密市信訪局和用人單位振東公司也只認同鄭州職防所的診斷結果，因此張海超索賠無門。

　　“按照肺結核肯定治不好，難道我就這樣等死了？”張海超說，他在和鄭州職防所解釋無果后，再次來到鄭大一附院，要求做手術開胸檢查。

　　“大夫跟我說了，從胸片上就能判斷是塵肺，再動手術沒有必要，也很危險。”張海超說，在他的強烈要求下，醫院最終為他做了手術。術后的肺檢結果為：“肺組織內大量組織細胞聚集伴炭木沉積并多灶性纖維化”。

　　2009年7月1日，張海超因為支付不了醫療費不得不出院，鄭大一附院開具的出院記錄上也寫著“塵肺合并感染”的診斷。于是，農民工張海超為了維權而“開胸驗肺”的新聞就這樣發生了。

　　按照職業病防治法的相關規定，職業病檢查需要用人單位提供職業史證明書、職業健康監護檔案、職業健康檢查結果、工作場所歷年職業病危害因素檢測評價資料等多份資料。

　　即便是張海超最終得到了診斷的機會，卻并沒有得到想要的結果。“就算最后證明鄭州職防所的診斷錯了，他們也可以以誤診為由解釋，誰又能監管呢？”一位關注此案的律師說，從這個案例看，職業病的診斷似乎成了“獨門生意”，其如何判定全是自家說了算。

　　此外，職業病的診斷、鑒定乃至最終的工傷認定、賠償是個漫長的過程。同為振東公司工人的張喜才2006年11月即被診斷為“塵肺Ⅱ+期”，但還沒有走完整個工傷認定程序，就已經去世了。

　　“因為確診不了塵肺，現在連治療塵肺的藥物也用不上。”張海超說，他為此病前后花費了八九萬元，現在沒錢只能回村里的小診所用點消炎藥，其他的治療都談不上。

　　4.干了32年天天和粉塵打交道的工作，退休后的臨沂市某工程公司職工倪明星，感覺自己患有職業病，可是三次鑒定竟有兩個截然相反的結果。三年過去了，自己是否患有職業病仍然是個謎。56歲的倪明星來到齊魯電視臺“開講天下”欄目組，希望有人能給他聯系醫院去開胸驗肺。

　　1971年他到臨沂某工程公司工作，先干了四年給軋路機添煤的工作;后到新疆開了22年推土機，主要推沙土;后又當了倉庫保管員，天天和水泥打交道。到2003年內退時，他干了32 年和粉塵打交道的工作。由于時�？人浴⑿貝灒�他懷疑自己得了職業病，于是向單位申請作職業病鑒定。

　　誰知這一鑒定就是三年多，至今還是沒說法。2007年2月9日，倪明星所在單位某工程公司開出證明，讓倪明星去作鑒定。當年4月20日，經臨沂市胸科醫院進行職業病診斷，確認倪明星系一期煤工塵肺。某工程公司不服，申請重新鑒定。當年8月28日，臨沂市職業病鑒定委員會對倪明星檢查后，做出截然相反的鑒定結論：倪明星無塵肺。倪明星當然不服，又向省職業病鑒定委員會申請鑒定。2008年3月10 日，省職業病鑒定委員會做出鑒定結論，認為倪明星系矽肺1期，病情比塵肺更嚴重。

　　由于三份鑒定結論有兩個截然相反的結果，雙方各執一詞，單位不承認倪明星患有職業病。因此，倪明星沒有享受到相關待遇。現在他每個月要吃500 多元的藥，都是自費購買。在媒體上看到28歲的張海超開胸驗肺，最終確定患有塵肺的消息后，倪明星求助于媒體，希望自己也開胸驗肺。他認為，在職業病鑒定結論截然相反的情況下，自己幾乎無法討到說法。

　　5.從1985年開始，陳天志就在華鎣山市溪口煤礦當采煤工人。他說，單位還是國營的時候，礦上每三年組織職工進行一次職業病體檢，但從2002年改制開始至2007年，煤礦老板只組織員工在2007年6月18日進行了一次體檢，卻改變了陳天志的生活軌跡。 7月23日，煤礦召開負責人會議，但陳天志卻沒有接到通知，有工友悄悄告訴他：“老板說你肺上有毛��！”第二天，礦長對陳天志說：“你抓緊時間治療，以后就不用來上班了！”溪口煤礦要求與陳天志解除勞動關系，陳天志沒有簽字。

　　2007年11月7日，陳天志開始了漫長的“鑒定之路”。2009年6月1日這一天，他拿了一疊證明資料到四川大學華西第四醫院申請職業病鑒定，其中一份委托書蓋了華鎣山市溪口煤礦公司的公章，稱煤礦公司委托華西第四醫院為陳天志鑒定職業病。陳天志還專門在承諾書上簽字：“我承諾我之前從未在其他任何鑒定機構進行過職業病鑒定�！标愄熘驹诮邮苡浾卟稍L時說：“委托書是偽造的，因為我沒有其他選擇。我當時特別心虛，醫生讓留電話號碼，我慌了，留的竟然是單位的號碼，走到公交車站我才想起，想回去改，又怕醫生懷疑。”陳天志在誠惶誠恐中度過了3天，6月4日，四川大學華西第四醫院出了診斷結果：“塵肺三期”。

　　陳天志找到廣安市勞動局申請工傷，被通知回家等結果。幾天之后，他等來的是四川大學華西第四醫院的一封來信。這封題目為《四川大學華西第四醫院關于撤銷陳天志職業病診斷的函》說：由于陳天志隱瞞了之前在其他鑒定機構進行鑒定的事實，因此對陳天志的鑒定結論予以撤銷。陳天志收到撤銷通知的同時，四川大學華西第四醫院也因“行政違法”受到批評。這件事情引起了四川省衛生廳相關負責人的重視。8月5日，省衛生廳組織了7名省級和國家級專家對陳天志的病情進行會診。為了更加清楚地了解陳天志肺部情況，專家給他照了CT，并且將他從2007年至今拍的十來張片子進行對比，專家的會診結果是：傾向于塵肺病。

　　塵肺病是一種終身疾病，具有不可逆轉性。囊括了7名權威專家得出的結論為什么只是“傾向”？衛生廳執法監督處王處長解釋說，這里所說的“傾向”不是技術上的傾向，而是法律意義上的“傾向”，按照法律規定，專家的會診意見不具有強制效力，只是為廣安市疾控中心提供技術上的參考，因此不能作為陳天志申請工傷的依據，最終認定陳天志有沒有塵肺，還得由廣安市疾控中心說了算。

　　6.李某從2006年7月起在佛山市某建設機械有限公司工作，一直從事打磨、噴漆等工作，工作期間長期吸入粉塵。2008年7月起，李某因身體嚴重不適，到佛山市慢性病防治院住院，同年8月1日出院。出院后，李某被佛山市職業病防治所診斷為Ⅱ期塵肺，佛山市南海區勞動和社會保障局將李某的情況認定為工傷。同年12月，佛山市勞動能力鑒定委員會鑒定李某的傷殘等級為四級，醫療終結期為6個月。

　　自李某住院后，佛山市某建設機械有限公司一直拒絕向李某支付工資。李某出院后，要求與原公司終止勞動關系，并要求公司按照法律的有關規定向其支付有關工傷賠償，但公司一直予以拒絕。

　　南海區法援處受理了李某的法律援助申請后，迅速指派廣東東達昊律師事務所的專職律師為其代理。李某向南海區勞動爭議仲裁委員會提出仲裁請求，在仲裁庭審理過程中，焦點主要有兩個:一是李某的職業病是否是李某在該建筑機械公司工作期間形成的；二是李某在受傷前12個月的平均工資的數額。

　　最終，仲裁庭按照2008年度佛山市工傷保險統籌工資2 454元的60%即1 472��40元計算。最終，仲裁庭裁決建筑公司賠償李某停工留薪工資、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫療補助金合計18萬多元。

　　7.據衛生部的最新統計數字顯示，我國百分之九十以上的職業病患者都是農民工。有害的工作環境正在奪走這些農民工兄弟賴以生存的最基本的資源——健康。

　　在今年早些時候引起轟動的云南水富縣農民工得怪病事件中，這個縣一個村外出到安徽石英砂廠打工的60多名民工中，一半以上得了塵肺病，其中的12人已經死亡。更令人感到悲哀的是，這些農民工居然在相當長的一段時間不知道自己得的是什么病。他們只是感覺呼吸困難，渾身無力，無法從事任何勞動。

　　這僅僅是農民工遭受職業病傷害的冰山一角。全國工作環境有害的工廠多達1 600多萬家，而在這些環境下工作的大多為農民工。他們往往在沒有任何保護的情況下在有害健康的環境下長期工作著。

　　我們國家的職業病防治法早在2002年5月就已經生效實施了。按照這部法律的要求，任何有害健康的工作環境必須采取有效的職業保護措施。各級政府有責任監督生產企業采取有效措施，保護員工不受職業病傷害。但遺憾的是，有調查顯示百分之六十以上工作環境有害的企業，沒有采取相應的保護員工的措施。

　　農工民對于職業病知識的缺失也在一定程度上增加了他們患職業病的風險。

　　8.2002年5月1日，《職業病防治法》頒布實施。就在這一年，河北省高碑店市白溝鎮箱包加工企業發生農民工苯中毒事件，5人死亡，12人患病�！鞍诇鲜录�”震驚全國，時任國務院總理的朱镕基批示徹查。

　　2003年，在福建仙游東湖村打工的數十名貴州農民工，被發現患有嚴重矽肺病�！皷|湖事件”被溫家寶總理批示公開通報。

　　2004年，廣東惠州兩家電池生產企業接受檢測的1 021名職工中，177人鎘超標，2人鎘中毒，被確診為職業病。廣東“鎘增高”事件受到輿論關注。

　　2006年，重慶西南合成制藥股份有限公司二分廠某車間4名職工患肺癌死亡�！爸掳┸囬g”的報道不脛而走。

　　9.2009年７月３１日衛生部發出通知，明確規定將在全國范圍內開展職業健康檢查、職業病診斷與鑒定工作現狀調查，并委托中國疾病預防控制中心職業衛生與中毒控制所對部分省市及有關機構進行抽查。

　　衛生部表示，將對各省區市的職業健康檢查機構家數、職業健康檢查專業人員人數以及２００８年度進行職業健康檢查企業家數、應檢查和實際檢查勞動者人次進行調查。

　　針對職業病診斷工作現狀，衛生部將調查截至２００９年７月底各省區市的職業病診斷機構家數、取得職業病診斷資格的人數。調查的職業病包括塵肺、職業中毒、物理因素所致職業病、職業性腫瘤等。

　　10.河南平頂山市工人患有塵肺病的狀況，從當地有關部門披露的數據看，目前全市累計共有10 817人患塵肺病，其中2 741人因塵肺病死亡。這些病例是1957年該市建市以來的累計數字，其中大部分患者是在1990年以前得的病。

　　平頂山是我國的重要能源原資料工業基地，工業企業以煤炭企業為主。據了解，在當地一家被稱為職業病“重災區”的大型國企集團，礦工塵肺病患者共8 470例，現塵肺病存活患者5 800余例，可疑塵肺病患者達萬余例；同時每年還新增30～40例塵肺患者，以及100～200例疑似病例。

　　此外，一些中小企業和民營企業也是塵肺病人的產生地。這些企業大量使用農民工，由于勞動關系不固定，流動性大，受到職業病危害的情況十分復雜，其健康權益更是難以得到有效保護。

　　11.2009年8月21日，國務院辦公廳印發《國家職業病防治規劃（２００９—２０１５年）》，以進一步加強職業病防治工作，保護勞動者健康。規劃中介紹了我國職業病防治的現狀以及存在的問題，明確了指導思想、基本原則和規劃目標。

　　三、申論要求

　　1.用300字以內的篇幅，概括給定資料所反映出的主要問題。要求：概括全面，條理清楚，語言流暢。（30分）

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　　2.根據給定資料3的內容，用不超過350字的篇幅分析張海超“開胸驗肺”的原因。要求：概括全面，條理清晰，語言流暢。（20分）（答卷余略）

　　3.仔細閱讀資料，根據資料內容，以“推進職業病防治工作”為題，寫一篇策論文章。要求：結構完整，措施全面，操作性強，條理清晰，行文流暢。字數1 000左右。（50分）

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