中醫護理學之痙厥護理

　　痙證病因病機

　　1. 痙證的病因病機有外感和內傷兩個方面：

　　① 外邪侵襲：風寒濕邪，壅滯脈絡，致氣血運行不利，筋脈失養，拘急而成痙。

　�、� 熱甚發痙：熱極入里，耗灼津液，陰液被傷，筋脈失去濡養，引發痙證；或熱病傷陰，邪熱內傷營血，熱盛動風，引發痙證。

　�、� 陰血虧耗：平素體質較弱，陰血俱虛，又因失血過多；或表證汗下太過，使陰血虧耗，筋脈失去濡養，因而致痙。

　　2. 厥證是由于氣機突然逆亂，陰陽失調，氣血運行失常而引起，臨床上有氣厥、血厥、痰厥、食厥和暑厥之分。

　　① 氣厥：因情志不調，惱怒驚恐，致氣機逆亂，上壅心胸，蒙蔽清竅而引發；或元氣素弱，又因悲恐或勞累，使陽氣耗損，氣虛下陷，清陽不升，亦可引發氣厥。

　　② 血厥：素體肝陽上亢，又遇暴怒，致血隨氣逆，氣血上壅，清竅不利，出現昏厥。

　�、� 痰厥：形盛氣弱，又嗜食肥甘醇酒，使脾胃受傷，運化失常，濕聚痰生，痰濁內阻，氣機不利，遇惱怒氣逆，痰隨氣升，上蒙清竅，眩暈而厥。

　�、� 食厥：由于飲食不節，使積滯內停，轉輸失常，氣機受阻，壅塞清竅，窒悶而厥。

　�、� 暑厥：夏令炎熱，久暴烈日之下，或久居高溫之室，感受暑邪，熱郁氣逆，阻礙氣機，閉塞清竅，卒然發厥。

　　一般護理

　　痙證和厥證的發病機理與證候表現雖然不盡相同，但一般護理措施差異不大，因此，將其一并介紹：

　　① 病室環境：病室應整潔、安靜、空氣新鮮、流通，但應注意通風時不要讓風直接吹病人，冬季要注意防寒保暖。光線宜暗，避免噪音和各種聲光刺激。

　�、� 生活起居：病人應臥床休息，平臥時，頭應轉向一側或側臥。病情緩解后，仍應臥床休息。痙、厥發作時，要解開衣領褲帶，床旁加床檔保護，防止墜床，在抽搐時切忌強加約束，以免造成骨折。

　�、� 病情觀察：要密切觀察病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及面色的變化。

　　④ 情志護理：痙厥病人發病常與情志過極有關，應勸慰病人不要急躁、恐懼，同時要作好家屬的工作，切忌在病床前談論病情或傷心哭泣，以免影響病人的情緒，囑咐家屬要與醫護人員合作做病人的思想工作。

　�、� 飲食護理：痙厥發作時應暫禁食，待病情緩解后，不能經口進食的可鼻飼喂食。飲食宜給易消化的高熱量的流質，補充足夠的果汁以滋養筋脈，忌食辛辣油膩、煎炸、腥發等助熱生痰之品。

　　⑥ 皮膚護理：病人痙厥發作時，或發熱時都會出汗，應及時擦干、更換濕衣被，保持皮膚和衣被的干燥、清潔、平整。抽搐停止后，可給以翻身、更換臥位，用紅花酒精按摩骨突部位，預防褥瘡的發生。

　�、� 口腔護理：病人痙厥發作，出現牙關緊閉時，應用開口器輕輕撐開口腔，用裹有紗布的壓舌板或牙墊墊在上下牙齒之間。以防咬傷舌體。抽搐停止后應協助病人清潔口腔，可用2%黃柏液或銀花甘草液漱口，或做特殊口腔護理。

　　⑧ 保持呼吸道的通暢：病人抽搐時應將頭向后仰，并及時清除口咽部痰涎及分泌物，防止呼吸道阻塞。