退行性脊柱炎又稱脊椎骨性關節炎、肥大性脊椎炎、增生性脊椎炎等，是中年以后發生的一種慢性退行性病變。其特征是關節軟骨的退行性變，且椎體邊緣有骨贅形成。一般以負重和活動范圍較大的關節常涉及，臨床上以頸椎和腰椎發病較多。本節主要討論腰椎部退行性變。

　　病因病機

　　脊椎曲線凹側的椎體緣，由于杠桿作用，所受的壓力較大，年齡愈大，椎體所受壓迫和磨損的時間也越長，骨刺的形成也越多。壓力和骨刺的產生有密切關系，壓力可能是引起骨刺的主要因素，骨刺則是椎體對于壓力的反應，是骨組織對壓力所產生出的代償性產物，是一種對脊柱的保護性加強。其影響因素和病理變化有：

　　1.椎間盤病變和骨質松變。椎間盤變性后，椎間隙變窄，失去“水墊”或水力學的性能，椎體兩端仍不斷受到震蕩，沖擊和磨損。與椎間盤變性同時發生的老年性骨質松變，更減弱了椎體對于壓力的抵抗，漸漸有骨刺的產生。

　　2.任何病理改變，無論局部或全身性，凡骨質變弱者，均可引起骨刺形成。全身性疾患可引起骨刺形成者，最常見為老年性骨質松變。

　　中醫學認為，人進入中年后，腎氣漸虧，復感風寒外邪，邪氣留滯經絡，或因外傷，氣血瘀阻，血脈凝澀不通而致本病。

　　推拿治療

　　治則治法：行氣活血，舒筋通絡。

　　常用手法：滾、按揉、扳、擦法等。

　　操作步驟：患者俯臥，術者站于患者一旁。

　　1.推擦腰部病變處及腰椎兩側，配合指按命門、陽關、氣海俞、關元俞；或掌根按壓脊椎兩旁夾脊，接著用滾法從腰部到臀部治療。有下肢牽痛時，掖法沿后面向下至小腿，同時配合下肢后抬腿活動。

　　2.用斜扳法活動腰椎，左右各一次。

　　3.患者改仰臥，下肢牽痛者，可滾大腿前側和外側至小腿外側，上下往返治療，隨后用拿法拿委中、承山，按陽陵泉。

　　4.擦腰椎及兩側，可配合熱敷治療。

　　適宜技術

　　推拿治療增生性腰椎炎

　　溫腎補氣手法：手法施術部位：以第二腰椎棘突下旁開1.5厘米處為中心，周圍延伸至腰1至腰5棘突旁開1.5厘米處，采用擦、揉、按、推、振等法。手法要求：運用輕而柔和之力，速度（頻率）緩和，以治療部位有溫熱或灼熱感為度。

　　補益穴位：腎俞：第二腰椎棘突下旁開1.5寸；命門：第二、三腰椎棘突之間。

　　操作步驟：

　　1.患者俯臥位，全身放松，醫者位于其右側，用擦法、掌揉法于兩側腎俞穴及其周圍往返施術約5分鐘。

　　2.術者以兩拇指按腎俞穴，肥胖患者可用肘尖按之，用力為由輕漸重再輕的原則，以柔和之為主，時間約5分鐘。

　　3.術者以掌根部推腎俞穴約2～3分鐘，用力輕，速度慢。

　　4.兩掌摩擦發熱后，置于腎俞穴，快速振顫之，連續施術5分鐘。

　　5.最后用一手掌小魚際側置于腎俞穴為中心，做上下來回摩擦，局部達“透熱”為度。

　　以上治療隔日一次，約20分鐘／次，15次為一療程。

　　注意事項

　　注意腰部保暖，臥板床，進行適當的腰部鍛煉。