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　　（四）解毒藥

　　1、金屬中毒：鉛中毒――依地酸二鈉鈣

　　砷、汞――二巰基丙醇

　　汞、砷、銅、銻――二巰基丙醇磺酸鈉

　　2、高鐵血紅蛋白血癥

　　亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯中毒――亞甲藍（美藍）

　　3、氰化物中毒――亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉

　　4、有機磷農藥中毒――阿托品、解磷定

　　5、中樞：阿片類麻醉藥中毒――納洛酮

　　苯二氮類中毒――氟馬西尼

　　二、急性一氧化碳中毒

　　――CO中毒最容易受損害的臟器――腦和心臟

　　（一）表現

　　1、急性中毒

　　輕度中毒――COHb濃度達20-30%

　　中度中毒――COHb濃度達30-40%

　　重度中毒――COHb濃度>50%

　　2、急性CO中毒遲發腦病

　　“假愈期”：2-60天

　　表現：精神意識障礙；錐體外系；錐體系；

　　大腦皮質局灶癥；周圍神經炎

　　（二）治療

　　盡快糾正急性CO中毒組織缺氧――首選高壓氧艙

　　三、有機磷殺蟲藥中毒

　　（一）表現

　　口服中毒　5-20分鐘

　　呼吸道吸入　30分鐘

　　皮膚吸收中毒　2-6小時

　　1、輕度中毒：以毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）為主

　　膽堿酯酶活力降至50-70%

　　2、中度中毒：M樣癥狀加重，出現煙堿樣（N樣）癥狀

　　膽堿酯酶活力30-50%

　　3、 重度中毒：M、N樣癥狀，合并肺水腫，抽搐，昏迷

　　膽堿酯酶活力<30%

　　（二）治療

　　1、阿托品――對抗毒蕈堿樣癥狀

　　2、膽堿酯酶復活劑――解除中毒的煙堿樣癥狀

　　對1605、1059、3911中毒――療效好

　　對敵百蟲、敵敵畏中毒――療效差

　　對樂果、馬拉硫磷中毒――療效不顯

　　對二嗪家、谷硫磷――無效且有不良反應

　　對急性中毒遷延過久或慢性中毒者――無效

　　第十單元　內科常見危重癥

　　一、休克

　　――微循環灌注不足和細胞功能代謝障礙為主要表現

　　（一）病因病理

　　1、膿毒性休克――嚴重損害以心血管系統為主的靶器官

　　抗凝及凝血障礙，以及低血壓為主要表現

　　2、心源性休克――心泵衰竭的極期改變

　　冠心病急性心梗――主要原因

　　3、過敏性休克――全身急性周圍循環灌注不足

　　（二）表現

　　1、休克早期――代償性休克階段

　　2、休克中期――失代償性休克

　　3、休克晚期――不可逆休克