頭痛是臨床常見的自覺癥狀，可見于許多疾病中。“頭為諸陽之會”，“清陽之府”。五臟精華之血，六腑清陽之氣，皆上會于頭，外感諸邪，上犯巔頂，清陽之氣不得舒展，可導致頭痛。內傷的病證，或氣血虛弱無以上榮于腦，或瘀血痰濁，陽塞經絡，或情志不遂，肝陽上擾，均可發生頭痛。 “傷于風者，上先受這”，“高巔之上，惟風可到”。所以外感頭痛雖為六淫所致，但以風邪引起最為多見。內傷頭痛，多與肝、脾腎三臟功能失調有關。討論頭痛，乃屬內科疾病之范疇，以頭痛主要癥狀者。 西醫的感染性發熱性疾病，高血壓，顱內疾患，神經機能性頭痛、偏頭痛等多種疾病，均可參見本篇辨證論治。

　　1.病因病機

　　（1）外感關痛：多因起居不慎，坐臥當風，感受風、寒、濕、熱等外邪，主要以風邪為主。外邪自肌表侵襲經絡，上犯巔頂，使清陽之受阻，氣血凝滯，阻遏絡道，而致頭痛。且風為百病之長，多挾時氣而發病，若風挾寒邪，寒凝血滯，阻遏脈絡，血郁于內而生頭痛；若風挾熱邪，火熱上炎，侵擾清空，氣血逆亂而發頭痛；若風挾濕邪，蒙蔽清竅，清陽不升，亦致頭痛。

　　（2）內傷頭痛：“腦為髓海”，主要依賴肝腎精血濡養及脾胃運化水谷精微，輸布氣血上注于腦，故內傷頭痛的病因與肝、脾、腎三臟有關。如情志惱怒，肝氣郁結，氣郁化火，肝火上沖，或素體陰虛，肝陽上擾頭目而致頭痛。或久病體虛，失血之后，血虛不能上榮腦髓，而致頭痛。也可由于飲食不節，恣食肥甘，或思慮過度，致使脾運失司，痰濕內生，痰濁上干，阻遏清陽，引起頭痛。 此外，因跌仆損傷，腦髓受震，氣血運行失暢，或日久不已，久痛入絡，絡道不通，瘀血停滯，均可引起頭痛。

　　2.辯證論治　外感頭痛一般發病較急，痛勢較劇，痛無休止，多屬實證，治法以祛風為主。內傷頭痛則多屬虛證，治法以補虛為主。至于痰濁、瘀血頭痛多為虛中挾實，本虛標實，治療時應分別標本緩急，頭痛劇烈則以治標實為先，頭痛緩解則以補虛為主。