考研西醫易出錯：特發性肺纖維化解題要點及鑒別診斷

來源：文都考研時間：2011-12-30 17:52:37

　　特發性肺纖維化可能的發病機制及病理表現描述繁雜，很難記憶。但它有非常特異的臨床表現和診斷方法。或者說有非常特意的描述語言，那就是Velcro啰音及高分辨率CT。考生應牢牢抓住這個特點，在解題的時候對試題進行簡化。

　　要掌握特發性肺纖維化臨床表現：慢性咳嗽、活動后氣短，肺內有Velcro啰音、杵狀指。要能與其他疾病進行鑒別：慢性阻塞性肺疾病可有慢性咳嗽、咳痰、活動后氣短，多無杵狀指，肺內啰音無Velcro啰音特點。淋巴細胞間質性肺炎為女性多見，可有呼吸困難、胸痛、咯血，肺內多為磨玻璃影，沒有典型纖維化，無Velcro啰音特點。巨細胞型間質性肺炎，臨床罕見，可有咳嗽、呼吸困難，肺內多為磨玻璃影或小結節影，無velero啰音特點及杵狀指。對特發性肺間質纖維化，x線表現為典型的蜂窩肺。HRCT診斷比較有意義。肺功能檢查可以發現限制型通氣功能障礙，彌散功能減低，BAL可以對灌洗液細胞進行分析，但都不具有特異性，肺通氣灌注對間質肺病檢查無特殊意義。

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