考研西綜易出錯：腕管綜合癥和肘管綜合征的鑒別

來源：文都考研時間：2011-12-30 17:54:06

　　腕管綜合癥和肘管綜合癥這部分的考題很多考生容易出錯，根本原因是沒有掌握這部分解剖知識，根據一些支離破碎的知識推導出的結論往往是錯的。

　　肱骨內髁和內上髁之間形成尺神經溝，其淺面有尺側副韌帶、尺側腕屈肌筋膜和弓狀韌帶共同形成的頂，兩者之間形成的通道即肘管，尺神經行經此管中。肘關節屈、伸時，尺神經在肘管內被反復牽張或松弛，肘管結構和形態異常時，如肘外翻、尺神經溝較淺或肘管頂部筋膜、韌帶結構松弛，尺神經半脫位、肱骨內上髁骨折骨折塊下移壓迫尺神經、肘外傷后此處發生異位骨化等等，均可使尺神經受卡壓或異常牽張，使尺神經受損出現相應的臨床表現，即肘管綜合征。腕管系由腕骨構成底和兩側壁，其上為腕橫韌帶覆蓋而形成的骨纖維隧道，管內有拇長屈肌腱，2～4指的屈指深、淺肌腱和正中神經通過。當腕管受到外源性壓迫，管腔本身變小，管腔內容物增多、體積增大時，可壓迫正中神經出現相應的臨床表現，即腕管綜合征。此外，長期過度用力使用腕部，使腕管管腔內壓力反復出現急劇增高變化，也是正中神經發生慢性損傷的原因。

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