2009考研西醫沖刺：西醫綜合輔導講義003

第二部分 生理學
　　第1章 緒 論

　　 考綱要求
　　 ①體液、細胞內液和細胞外液，機體的內環境和穩態。②生理功能的神經調節、體液調節和自身調③體內的反饋控制系統。
　　 復習要點
　　 一、機體的內環境與穩態

　　 2.內環境細胞外液是細胞在體內直接所處的環境，稱內環境。
　　 3.穩態　正常人體，內環境的各種理化性質是保持相對穩定的，稱內環境的穩態。所謂保持相對穩定穩態，是指在正常生理情況下，內環境的各種理化性質只在很小的范圍內發生變動，并不是說“靜止不變內環境的穩態是細胞維持正常生理功能的必要條件，也是機體維持正常生命活動的必要條件。
　　 【例l】2005N01A機體的內環境是指
　　 A．體液
　　 B．細胞內液
　　 C．細胞外液
　　 D．血漿
　　 E．組織間液
　　 二、機體生理功能的調節
　　機體對各種功能活動進行調節的方式主要有三種，即神經調節、體液調節和自身調節。
　　 1．神經調節
　　 (1)定義指通過神經系統的活動，對機體的組織、器官、系統所進行的調節。
　　神經系統活動的基本過程是反射。反射活動的結構基礎是反射弧。反射弧由五個基本成分組成，即感霧妖傳入神經纖維、神經中樞、傳出神經纖維和效應器。任何一個環節遭到破壞，都可導致該神經反射失敗。
　　 (2)特點①是人體機能調節的主要方式。②自動化、快速、準確、持續時間短暫。
　　 2．體液調節
　　 (1)定義指體內的一些細胞能生成并分泌某些特殊的化學物質(如激素、代謝產物等)，經體液(血液組織液等)運輸，達到全身的組織細胞或某些特殊的組織細胞，通過作用于細胞上相應的受體，對這些細胞活動進行調節。
　　 (2)特點反應速度慢、不夠精確、作用時間持久、作用范圍廣。
　　 3．自身調節
　　 (1)定義指許多組織、細胞自身不依賴神經或體液因素的作用．對周圍環境變化發生的適應性反應。
　　 (2)特點涉及范圍小(只限于該器官、組織和細胞)、幅度小、不十分靈敏。
　　【例2】2007N01A下列關于體液調節的敘述，錯誤的是
　　 A．不受神經系統控制
　　 B．通過特殊化學物質實現
　　 C．不一定都是全身性的
　　 D．反應比神經調節緩慢
　　 4．調節類型的判斷
　　機體對各種生理活動的調節方式有三種：神經調節、體液調節和自身調節。判斷調節類型的方法，就是看這種生理活動的調節過程中是否有神經系統活動和體液因素的參與：由神經系統活動進行的調節是神經調節；由體液因素進行的調節是體液調節；既無神經系統活動，又無體液因素參與的調節就是自身調節。
　　如唾液分泌的調節完全是神經反射性的。胰島素和胰高血糖素對血糖濃度的調節就屬于體液調節。當平均動脈壓在60—140mmH9范圍波動時，腦血流可通過自身調節機制使腦血流量保持恒定。當。腎動脈灌注壓在80－180mmHg范圍波動時，通過自身調節可使腎血流量保持相對穩定。
　　【例3】2006N01A機體處于寒冷環境時，甲狀腺激素分泌增多屬于
　　 A．神經調節
　　 B．自身調節
　　 C．局部調節
　　 D．體液調節
　　 E．神經．體液調節
　　【例4】2002N01A破壞反射弧中的任何一個環節，下列哪一種調節將不能進行?
　　 A．神經調節
　　 B．體液調節
　　 C．自身調節
　　 D．旁分泌調節
　　 E．自分泌調節
　　【例5】1999N01A下述情況中，屬于自身調節的是
　　 A．人在過度通氣后呼吸暫停
　　 B．全身血壓維持相對恒定
　　 c．體溫維持相對恒定
　　 D．血糖水平維持相對恒定
　　 E．平均動脈壓在一定范圍內升降時，腎血流量維持相對恒定
　　 三、體內的反饋控制系統
　　體內的控制系統包括非自動控制系統、反饋控制系統和前饋控制系統三大類。但大綱只要求掌握反饋控制系統。反饋控制系統分負反饋控制系統和正反饋控制系統。在正常人體內，大多數情況下為負反饋調節。
　　 1．負反饋調節和正反饋調節的區別

	負反饋控制系統	正反饋控制系統
比例	大多數情況下的控制機制	少數情況下的控制機制
定義	反饋信息與控制信息作用性質相反的反饋	反饋信息與控制信息作用性質相同的反饋
作用	起糾正、減弱控制信息的作用	起加強控制信息的作用
舉例	①減壓反射 ②肺牽張反射 ③動脈壓感受性反射 ④代謝增強時0,及c0,濃度的調節 ⑤甲亢時TSH分泌減少	①排尿反射、排便反射 ②分娩過程 ③神經纖維膜上達到閾電位時Na+通道開放 ④血液凝固過程 ⑤胰蛋白酶原激活的過程有正反饋

　　 注意：尤其要記住正、負反饋調節欄里的幾個常考的“舉例”，這往往是解題的關鍵。
　　 2．解題技巧
　　 解題時請注意，按控制論觀點，任何反饋控制系統都應該包括控制部分和受控部分組成的“閉合回路”(閉環系統)，且其調節機制中都設置了一個“調定點”。否則，不能稱為反饋調節。如醛固酮增多引起血K+降低就不屬于負反饋調節。醛固酮作用于遠曲小管和集合管上皮細胞，增加K+的排泄和水的重吸收，引起血K+降低，該生理過程中既無“閉合回路”，也無“調定點”，因此不屬于負反饋調節。
　　【例6】2004N01A維持內環境穩定的重要調節方式是
　　 A．負反饋調節
　　 B．自身調節
　　 C．正反饋調節
　　 D．體液性調節
　　 E．前反饋調節
　　【例7】1998N01A維持機體穩態的重要調節過程是
　　 A．神經調節
　　 B．體液調節
　　 C．自身調節
　　 D．正反饋調節
　　 E．負反饋調節
　　【例8】1995N0146X下列現象中，哪些存在著正反饋?
　　 A．肺牽張反射
　　 B．排尿反射
　　 C．神經纖維膜上達到閾電位時Na+通道的開放
　　 D．血液凝固過程
　　【例9】2003N01A屬于負反饋調節的過程見于
　　 A．排尿反射
　　 B．減壓反射
　　 C．分娩過程
　　 D．血液凝固
　　 E．排便反射
　　 【例10】1999N0139X下列哪些現象中存在正反饋?
　　 A．血液凝固過程
　　 B．心室肌纖維動作電位0期去極時的Na+內流
　　 C．排卵前期，成熟的卵泡分泌大量雌激素對腺垂體分泌黃體生成素的影響
　　 D．婦女絕經后．由于卵巢激素分泌減少引起的血和尿中的促性腺素濃度升高
　　 A．正反饋機制
　　 B．負反饋機制
　　 C．兩者均有
　　 D．兩者均無
　　【例ll】1996N0117C胰蛋白酶原激活的過程有
　　【例12】1996N0118C雌激素對促性腺激素的調節中有
　　生理調節；正、負反饋調節的區別及舉例。
　　參考答案——詳細解答見《西醫綜合歷年真題精析》
　　 1．C
　　 2．A
　　 3．E
　　 4．A
　　 5．E
　　 6．A
　　 7．E
　　 8．BCD
　　 9 B
　　 10 ABC
　　 11 A
　　 l2 C