致：____________（委托方或船東），并港城船代（僅作為前述當事人之代理人）關于--------- 
　　船名： 航次： 裝貨港： 
　　貨物：（寫明貨物品名，數量，嘜頭，集裝箱號等） 
　　提單：（寫明提單號） 
　　上述貨物已由我們（托運人）于__年__月__日交上述船舶承運,但由于信用證上的裝船期是__年__月__日，我們要求你們簽發倒簽提單，以使裝船期與信用證上的裝船期相符。 
　　鑒于你們應我們上述要求簽發了倒簽提單，我們茲保證如下： 
　　1．若由于你們，你們的雇員或代理人根據我們的要求倒簽提單而遭受任何性質的損失（包括司法及律師費用）或承擔任何責任或義務，我們將負責全面、及時賠償，并使你們不因上述行為而受到不便。在你們損失發生之日起九十日內我們將隨時應你們的要求作出上述賠償。 
　　2． 如有人因為你們應我們要求倒簽提單而對你們，你們的雇員或代理人提起訴訟或索賠，我們將隨時提供足夠的資金和所須證明材料，供你們抗辯之用。 
　　3． 當事船舶，你們或你們的雇員或代理人屬下其他船舶或財產為如上述倒簽提單所累而遭扣押、查封或滯留，或有人威脅要對上述船舶或財產進行扣押、查封或滯留，我們將應你們要求隨時提供足夠的保釋金或其他索要的擔保以避免或解除扣押、查封、或滯留或威脅；同時，不論這種扣押、查封、滯留或威脅是否正當，我們將賠償你們由此承受的責任、滅失、損害或費用。 
　　4． 本保函中的保證人，不論是合約一方當事人或僅承擔保證責任，將互相承擔連帶責任，該責任的承擔不以你們向任何人提起訴訟為前提條件。 
　　5． 本保證有效期三年。 
　　6． 因本保函而產生的爭議應適用中華人民共和國法律在廈門海事法院處理。 
　　貨運公司：__（公章） 托運人：__（公章） 
　　法定代表人或法定代表人或 
　　授權人：__（簽名） 授權人：__（簽名） 
　　聯系人：__ 電話： __傳真：__ 
　　__年 __月__ 日　__ 年__ 月__ 日 
　　我們 ______________公司同意托運人及貨運公司的上述要求。 
　　委托方或船東：__（公章） 
　　__年 __月 __日

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