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中醫執業醫師考試方劑學知識要點(14)

來源：中華考試網發布時間：2014-04-25

　　第十四單元　治風劑

　　考情分析

		中醫執業	A1	A2	B1	中醫執業助理	A1	A2	B1
考查要點	概述		0	0	0	概述	0	0	0
	疏散外風	消風散、川芎茶調散、大秦艽湯、牽正散、玉真散、小活絡丹	3	2	1	消風散、川芎茶調散	4	0	2
	平息內風	羚角鉤藤湯、鎮肝息風湯、天麻鉤藤飲、大定風珠	5	0	4	羚角鉤藤湯、鎮肝息風湯、天麻鉤藤飲、大定風珠	2	3	1

　　在治風劑基本內容中，2006年以來考綱新增內容尚未出現考題。本單元歷年考題主要集中在疏散外風的消風散、川芎茶調散、大秦艽湯和平息內風代表方劑的組成藥物、功效、主治證候中。

　　知識要點

　　概述

　　1.概念具有疏散外風或平息內風作用，用于治療各種風病的方劑，統稱治風劑。

　　2.使用注意①必須辨別風病的屬內、屬外，分別其寒、熱、虛、實。若屬外風，則宜疏散，不宜平息。屬于內風，則宜平息，切忌辛散。②外風與內風之間，亦可相互影響，外風可以引動內風，內風又可兼感外風，應分清主次，全面照顧。

　　3.分類風病可分為“外風”和“內風”兩大類，區別見表4-42。

　　表4-42　外風與內風的區別

	含義	病機	病證	治療
外風	風熱、風濕、風寒、風邪毒氣	風邪侵入人體，留于肌表、經絡、筋肉、骨節等所致	頭痛、惡風、肌膚瘙癢、肢體麻木、筋骨攣痛、關節屈伸不利，或口眼喎斜，甚則角弓反張等癥	疏散
內風	內臟病變所致的風病	肝風上擾、熱盛動風、陰虛風動及血虛生風等	眩暈、震顫、四肢抽搐、足廢不用、語言謇澀，或卒然昏倒，不省人事，口眼喎斜，半身不遂等癥	平息

　　疏散外風

　　見表4-43。

　　表4-43　疏散外風方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

消風散	組成藥物	當歸、生地黃、防風、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術、牛蒡子、石膏、甘草、木通（執業2001，助理2002／2003／2004／2005）	功效	疏風除濕，清熱養血
	主治證候	風疹、濕疹。癥見皮膚疹出色紅，或遍身云片斑點，瘙癢，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數有力者（助理2002／2003）
	配伍意義	荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻疏風透表為君。配伍蒼術散風除濕，苦參清熱燥濕，木通滲利濕熱，石膏、知母清熱瀉火，共為臣。配當歸、生地黃、胡麻以養血活血，滋陰潤燥為佐。生甘草清熱解毒，調和諸藥為使

　　(續表)

川芎茶調散	組成藥物	川芎、荊芥、白芷、羌活、甘草、細辛、防風、薄荷、茶葉	功效	疏風止痛
	主治證候	外感風邪頭痛。癥見偏正頭痛或巔頂作痛，惡寒發熱，目眩鼻塞，舌苔薄白，脈浮者（執業2005）
	配伍意義	川芎長于止痛，善治少陽、厥陰經頭痛，羌活善治太陽經頭痛，白芷善治陽明經頭痛為君藥
大秦艽湯	組成藥物	秦艽、細辛、羌活、獨活、防風、黃芩、石膏、白芷、白術、生地黃、熟地黃、茯苓、甘草、川芎、當歸、白芍	功效	祛風清熱，養血和血（執業2001／2005）
	主治證候	風邪初中經絡證。癥見口眼喎斜，舌強不能言語，手足不能運動者（執業2002／2005）
	配伍特點	疏養結合，邪正兼顧；寄治血于治風之先；疏中兼清，溫燥有制
牽正散	組成藥物	白附子、僵蠶、全蝎	功效	祛風化痰，通絡止痙
	主治證候	卒中、口眼喎斜者
玉真散	組成藥物	南星、防風、白芷、天麻、羌活、白附子	功效	祛風化痰，定搐止痙
	主治證候	破傷風。牙關緊閉，身體強直，角弓反張，脈弦緊
小活絡丹	組成藥物	川烏、草烏、地龍、天南星、乳香、沒藥	功效	祛風除濕，化痰通絡，活血止痛
	主治證候	風寒濕痹。癥見肢體筋脈攣痛，關節伸屈不利，疼痛游走不定者

　　平息內風

　　見表4-44。

　　表4-44　平息內風方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義

羚角鉤藤湯	組成藥物	羚羊角、桑葉、川貝母（助理2001）、生地黃、鉤藤、菊花、茯神木、白芍、生甘草、竹茹	功效	涼肝息風，增液舒筋
	主治證候	肝經熱盛，熱極動風。癥見高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數者（助理2001／2003／2006）
	配伍意義	羚羊角、鉤藤涼肝息風，清熱解痙為君；配桑葉、菊花，以加強息風之效為臣。白芍、生地黃養陰增液以柔肝舒筋；貝母、竹茹清熱化痰；茯神木平肝寧心安神，共為佐
鎮肝息風湯	組成藥物	懷牛膝、生赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、生白芍、玄參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草（助理2000）	功效	鎮肝息風，滋陰潛陽
	主治證候	肝腎陰虧，肝陽上亢，氣血逆亂（執業2002／2004）。癥見頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，脈弦長有力者（助理2006）
	配伍意義	懷牛膝重用引血下行，補益肝腎為君。代赭石和龍骨、牡蠣相配，降逆潛陽，鎮肝息風為臣。龜板、玄參、天冬、白芍滋養陰液，以制亢陽；茵陳、川楝子、生麥芽三味疏肝平肝，甘草調和諸藥和胃共為佐使
天麻鉤藤飲	組成藥物	天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神	功效	平肝息風，清熱活血，補益肝腎
	主治證候	肝陽偏亢，肝風上擾。癥見頭痛、眩暈、失眠者（執業2001／2003／2005）
	配伍意義	天麻、鉤藤、石決明平肝息風為君。配山梔、黃芩清熱瀉火，使肝經之熱不致偏亢為臣

　　(續表)

大定風珠	組成藥物	生白芍、阿膠、生龜板、干地黃、麻仁（執業2002／2004）、五味子、生牡蠣、麥冬、炙甘草、雞子黃、鱉甲	功效	滋陰息風
	主治證候	陰虛風動證。癥見神倦瘛疭，脈氣虛弱，舌絳苔少，有時時欲脫之勢者（執業2001／2003）
	配伍意義	雞子黃、阿膠滋陰養液以息內風為君。干地黃、麥冬、生白芍滋陰柔肝，龜板、鱉甲滋陰潛陽，共為臣