衛分主皮毛，是最淺表的一層，也是溫熱病的初起。氣分主肌肉，較皮毛深入一層。營血主里，營主里之淺，血主里之深。

　　溫熱病按照衛氣管血的方法來辨證，可分為衛分證候、氣分證候、營分證候和血分證候四大類。四類征候標志著溫熱病邪侵襲人體后由表入里的四個層次。

　　(一)衛分證候，是指溫熱病邪侵犯人體肌表，致使肺衛功能失常所表現的證候。其病變主要累及肺衛。

　　【臨床表現】本證的基本臨床特征是：發熱與惡寒并見，發熱較重，惡風(寒)較輕。風溫之邪犯表，衛氣被郁，奮而抗邪，故發熱、微惡風寒。風溫傷肺，故咳嗽，咽喉腫痛。風熱上擾，則舌邊尖紅。風邪在表，故脈浮，苔薄，兼熱邪則脈數。

　　(二)氣分證候，是指溫熱病邪內入臟腑，正盛邪實，正邪劇爭，陽熱亢盛的里熱證候。為溫熱邪氣由表入里，由淺入深的極盛時期、由于邪入氣分及所在臟腑、部位的不同，所反映的證候有多種類型，常見的有熱壅于肺、熱擾胸膈、熱在肺胃、熱迫大腸等。

　　【證候分析】溫熱病邪，入于氣分，正邪劇爭，陽熱亢盛，故發熱而不惡寒，尿赤、舌紅、苔黃、脈數，邪不在表，故不惡寒而反惡熱;熱甚津傷故口渴;熱擾心神故心煩。熱壅于肺，氣機不利，故咳喘、胸痛;肺熱煉液成痰，故痰多黃稠。熱擾胸膈，郁而不達故煩悶懊惱，坐臥不寧。熱在肺胃，熱在于肺，肺熱郁蒸，則自汗、喘急;熱在于胃，胃在津液被熱所灼，則煩悶，渴甚而脈數，苔黃燥。肺胃之熱下迫大腸，腸熱熾甚，熱結旁流，則胸痞煩渴而下利、譫語。

　　【臨床表現】發熱不惡寒反惡熱，舌紅苔黃，脈數;常伴有心煩、口渴、面赤等癥。若兼咳喘、胸痛、咯吐黃稠痰者，為熱壅于肺;若兼心煩懊惱坐臥不安者，為熱擾胸膈;若兼自汗，喘急、煩悶、渴甚，脈數而苔黃燥者為熱在肺胃;若兼胸痞、煩渴、下利、譫語者，為熱迫大腸。

　　(三)營分證候，是指溫熱病邪內陷的深重階段表現的征候。營行脈中，內通于心，故營分證以營陰受損，心神被擾的病變為其特點。

　　【證候分析】邪熱人營，灼傷營陰，真陰被劫，故身熱灼手，入夜尤甚，口干反不甚渴，脈細數。營分有熱，熱勢蒸騰，故舌質紅絳。若熱竄血絡，則可見斑疹隱隱。心神被擾，故心煩不寐，神昏譫語。

　　【臨床表現】身熱夜甚，口渴不甚，心煩不寐，甚或神昏譫語，斑疹隱現，舌質紅絳，脈象細數。

　　(四)血分證候，是指溫熱邪氣深入陰分，損傷精血津液的危重階段所表現出的證候。也是衛氣營血病變最后階段的證候。典型的病理變化為熱盛動血，心神錯亂。病變主要累及心、肝腎三臟。臨床以血熱妄行和血熱傷陰多見。

　　1.血熱妄行證;是指熱入血分，損傷血絡而表現的出血證候。

　　【證候分析】邪熱入于血分，較諸熱閉營分更為重。血熱擾心，故躁擾發狂;血分熱極，迫血妄行，故見出血諸癥;由于熱熾甚極故昏譫而斑疹紫黑。血中熱熾，故舌質深絳或紫。

　　實熱傷陰耗血，故脈見細數。熱入營分和血熱妄行二者在麻疹和舌象上的主要區別為;前者熱灼于營，斑疹隱隱，舌質紅絳，為病尚淺;后者熱灼于血，斑疹透紫色或紫黑，舌深絳或紫。

　　【臨床表現】在營分證的基礎上，更見煩熱躁擾，昏狂，譫妄，斑疹透露，色紫或黑，吐衄，便血，尿血，舌質深絳或紫。脈細數。

　　2.血熱傷陰證;是指血分熱盛，陰液耗傷而見的陰虛內熱的證候。

　　【證候分析】邪熱久羈血分，劫灼陰液，陰虛則陽熱內擾，故低熱，或暮熱朝涼，五心煩熱;陰精耗竭，不能上榮清竅，故口干、舌燥、舌上少津，耳聾失聰;陰精虧損，神失所養，故神倦;精血不足，故脈虛細;陰虛內熱，則見脈數。

　　【臨床表現】持續低熱、暮熱朝涼、五心煩熱、口干咽燥、神倦耳聾、心煩不寐、舌上少津、脈虛細數。

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