涼開法，即辛涼開竅，又稱清熱開竅法。本法有較強的清熱解毒，鎮靜安神， 熄風開竅等作用。適用于溫熱邪毒內陷心包，痰熱蒙蔽心竅之“熱閉”，證見高熱神昏，煩躁譫浯，甚或痙厥等。他如感受穢惡之氣，或類中風內閉臟腑，卒然昏倒，不省人事，牙關緊閉，兩手握固，并見有面赤氣粗，舌苔黃膩，脈弦滑而數等熱象者，亦可選用。本類方劑一般由芳香升竅藥如麝香、冰片、牛黃等配伍清熱解毒之品如犀角、羚羊角、石膏、黃芩、黃連、山梔等，并參以鎮靜安神之朱砂、珍珠、磁石、黃金等品共同組合而成。代表方如牛黃清心丸、安宮牛黃丸 、至寶丹、紫雪丹等。

　　牛黃清心丸（《痘疹世醫心法》）

　　[組成]牛黃0.75克  朱砂4.5克  生黃連15克  黃芩9克  梔子9克  郁金6克[用法]共為細末，臘雪調面糊丸如黍米大，每服七，八丸，燈芯湯下。近代用法：煉白蜜為丸，每丸按潮重3克，蠟殼封固，每服一丸，研碎開水和服，小兒酌滿。

　　[功用]清熱解毒，解郁開竅，鎮靜安神。

　　[主治]邪熱內陷，熱入心包，神昏譫語，身熱，煩躁不安，以及小兒痙厥，中風竅閉等屬于熱痰壅盛者。

　　[方義]  本方是對邪熱內陷，熱人心包的神昏證而設。主治熱性病之邪熱內陷，熱極化毒，毒熱之邪侵犯心包，心主之神明失去清靈慧爽的證候。病系熱極化毒，故出現身熱或高熱；熱板化風則致痙厥；熱擾神明西致神昏譫語等證。凡熱毒內陷心包之證，非清熱而毒不解，非開竅而神不明，非鎮靜而神不安，故立清熱解毒，開竅安神之法。方用牛黃內透包絡，清心解毒，豁痰開竅為本方之主藥。芩、連性寒，味苦入心，功專清熱瀉火，可輔助牛黃清心解毒。郁金具有芳透解郁之功，可協助牛黃通心開竅。配伍朱砂重鎮之品，入心可助牛黃鎮心安神，合用共奏清心解毒，開竅寧神定志之功，故對于溫邪化火，熱入心包，煩躁神昏，以及小兒急驚，大人中風等屬于疲火閉結心竅之證，用之均有療效。

　　[臨床運用]（1）牛黃清心丸是一個清心瀉熱、鎮驚安神、醒腦開竅的有效方劑。主要用于熱入心包所致的神昏煩躁等證。

　　（2）本方現代常用于流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、重證肺炎、化膿性疾患 的敗血證期、以及中暑、肝昏迷、尿毒證、腦血管意外等病，見高熱（或不發熱） 、煩躁譫語、抽搐痙厥、面赤氣粗、苔黃、脈洪數豉滑熱者。

　　[方歌]牛黃清心丸最精，芩連梔予郁砂用。

　　熱入心包神昏迷，清熱開竅亦治驚。

　　[附方]（1）安宮牛黃丸（《溫病條辨》）：牛黃、郁金、犀角、黃芩、黃連，雄黃、 梔子、朱砂、冰片、麝香、珍珠。按中成藥說明書服用。具有清熱開竅解毒作用。主治溫邪內陷，熱入心包，高熱煩躁，神昏痙厥；亦治小兒急驚。

　　（2）至寶丹（《和劑局方》）：生犀角屑，生玳瑁屑、琥珀、朱砂、雄黃各30 克，銀箔50片，龍腦0.3克，牛黃15克，安息香45克，金箔60片（一半為衣）。按 中成藥說明書服用。具有清熱開竅鎮靜作用。主治中暑、中惡、中風及溫病痰熱 內閉，神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗。舌赤苔黃，以及急驚心熱，不得眠睡，煩躁，風涎搐溺等證。

　　（3）紫雪丹（《和劑局方》）：寒水石、磁石、滑石、石膏、玄明扮、火硝、玄 參、升麻、甘草、羚羊角、犀角、青木香、沉香、朱砂、公丁香、麝香（原方有 黃金，現減去不用）。按中成藥說明書服用。具有鎮靜清熱開竅作用。主治邪熱內陷，壯熱煩躁，昏狂譫語，口渴唇焦，尿赤便閉，甚至痙厥。以及小兒因熱甚引起痙病等證。

　　（4）小兒回春丹（《蘇州市中藥成方配本》）：西牛黃0.6克，天竹黃6克，煅青礞石6克，制半夏、黃連、膽星，川貝、胡連，朱砂各6克，九節菖蒲9克，珍珠粉1.5克，麝香0.6克。按中成藥說明書服用。具有清熱化痰開竅作用。

　　（5）抱龍丸（《小兒藥證直訣》）：天竹黃、雄黃、朱砂、麝香、陳膽星。按中成藥說明書服用。具有清熱化痰開竅作用。主治小兒急驚，痰熱內壅，身熱昏睡，呼吸氣粗，發驚發厥，四肢抽搐等證。

　　（6）醒腦靜（上海制藥廠方） （注射劑）：麝香、冰片、黃連、梔子、黃芩、郁金，每次2～4毫升，肌注或加于25%葡萄糖溶液。內靜注，每天2-4次。該藥系開竅劑之革新應用，使用方便，效果較好，對輕、中度昏迷及驚噘有一定的蘇醒、止痙、鎮靜作用。

　　（7）綠雪：水牛角、朱砂、玄參、玄明粉、生寒水石、沉香等。具有清熱鎮驚開竅除瘟作用。主治邪熱不解、感胃、傷寒傳入心包引起神昏譫語、狂躁不安、煩熱身熱、頸項強直、頭暈腦脹、心煩口渴、面赤腮腫、大便干燥，小便黃赤、小兒痘疹、急熱驚風。每服1.5～3克，溫開水送下。忌食辛辣油膩。孕婦禁用。