辨證要點

　　1.辨標本以病象而言，頭搖肢顫為標，腦髓與肝脾腎臟氣受損為本；從病因病機而言，精氣血虧虛為病之本，內風、痰熱、瘀血為標。

　　2.察虛實本病為本虛標實之病，即機體臟氣虛損的見癥屬正虛，痰熱動風的見癥屬邪實。

　　治療原則

　　扶正補虛、標本兼顧是本病的治療原則。根據標本虛實，以填精補髓，益腎調肝，健脾益氣養血以扶正治本，清化痰熱，熄風止痙，活血化瘀以祛邪治標為其治療法。

　　分證論治

　　風陽內動

　　癥狀：眩暈頭脹，面紅，口干舌燥，易怒，腰膝酸軟，睡有鼾聲，漸見頭搖肢顫，不能自主，舌紅，苔薄黃。

　　治法：滋陰潛陽。

　　方藥：滋生青陽湯。

　　方中生地、白芍、石斛、麥冬養陰以潛陽；石決明、磁石鎮逆以潛陽；桑葉、甘菊、薄荷、柴胡清肝以解郁熱；天麻平肝熄風，滋燥緩急。諸藥配伍，則滋陰與潛陽，相得益彰，尤適于陽亢較甚者。本證亦可選用滋榮養液膏，藥用女貞子、陳皮、干桑葉、熟地、白芍、黑芝麻、旱蓮草、枸杞子、當歸身、鮮菊花、黑櫓豆、南竹葉、玉竹、白茯苓、沙蒺藜、炙甘草治之。本方長于養陰，尤適于虛風內動者。

　　髓海不足

　　癥狀：頭暈目眩，耳鳴，記憶力差或善忘，頭搖肢顫，溲便不利，寤寐顛倒，重則神呆，啼笑反常，言語失序，舌質淡紅體胖大，苔薄白，脈多沉弦無力或弦細而緊。

　　治法：填精益髓。

　　方藥：龜鹿二仙丹。

　　方中以鹿角通督脈，龜板通任脈，一善溫養陽氣，一善滋養陰精，均為血肉有情之晶，善補人之真氣；人參大補中氣，則氣之源頭得助，氣化改善，氣血調暢；構杞子滋補肝腎。四味相合，填精益髓，達到補養精、氣、神三寶之功。方中尚可加熟地、鱉甲、丹參、赤芍以滋陰活血。有熱象者，加知母、黃柏清相火。畏寒肢冷者，加淫羊藿、肉蓯蓉溫養腎陽。

　　本證亦可用益腦強神丸：鹿角膠50G，麝香4g、海馬50g、龜板膠50g、燕菜50g、西紅花50g、玳瑁100g、枸杞子100g、石菖蒲50G，山茱肉75G，桃仁25g、何首烏100g、熟地75G，黃精100g、稀薟草100g、生槐米100G，五味子50g，共為細面，制大蜜丸，每服1丸，日3次，淡鹽水送服。本方具益氣養血，滋陰潛陽，活血化瘀，通絡開竅之功。

　　氣血虧虛

　　癥狀：眩暈，心悸而煩，動則氣短懶言，頭搖肢顫，納呆，乏力，畏寒肢冷，汗出，溲便失常，舌體胖大，苔薄白滑，脈沉濡無力或沉細。

　　治法：補中益氣。

　　方藥：補中益氣湯或四君子湯送服天王補心丹。

　　補中益氣湯調補脾胃，益氣升清；四君子湯健脾益氣；天王補心丹滋陰養血，寧心安神。臨證時，可加枸杞、雞血藤、丹參、天麻、鉤藤以增強其養血熄風之效。挾痰者，加半夏、貝母、瓜蔞、橘絡祛痰通絡。本證亦可用心脾雙補丸，藥用人參、玄參、五味子、遠志肉、麥冬、神曲、酸棗仁、柏子仁、白術、川貝母、生甘草、丹參、苦桔梗、生地、川黃連、香附、朱砂，共為細末，以桂圓肉熬膏代蜜，搗丸如彈子大，每晨嚼服1丸，開水送服。

　　痰熱動風

　　癥狀：頭暈目眩，頭搖，肢體震顫，手不能持物，甚至四肢不知痛癢，胸悶泛惡，甚則嘔吐痰涎，咳嗽，痰涎如縷如絲，吹拂不斷，舌體胖大有齒痕，舌質紅，苔厚膩或白或黃，脈沉滑或沉濡。

　　治法：豁痰熄風。

　　方藥：導痰湯。

　　本方以半夏燥濕降逆，茯苓健脾燥濕，濕去痰無以生，陳皮利氣，甘草益脾，脾旺能勝濕，利氣則痰無滯留，此二陳湯意；制南星以治風痰，枳殼理氣降逆寬中。全方合用具有燥濕豁痰、理氣開郁之功；應用時，再加皂莢宣壅去垢，導滯以通竅，硼砂除熱痰散結，生白芍、生石決明滋養陰血、平肝潛陽，則可增豁痰熄風之效。肝陽亢者，加天麻、羚羊角粉、珍珠粉以平肝潛陽。肝火甚者，加夏枯草、龍膽草清肝瀉火。大便秘結者，加大黃通腑瀉熱。

　　本證亦可用化痰透腦丸，藥用九制南星25G，天竺黃100g、煨皂角5g、麝香4s.琥珀50g、郁金50g、半夏50g、蛇膽陳皮50g、遠志肉100g、珍珠10g、沉香50g、石花菜100g、海膽50g，共為細面，制大蜜丸，每服1丸，1日3次，白開水送服。本方有理氣解郁、豁痰開竅之功效。