肱骨外科頸骨折，是接近關節的骨折，周圍肌肉比較發達，肩關節的關節囊和韌帶比較松弛，骨折后局部血腫與其附近的軟組織易發生粘連。骨折的移位則直接影響結節間溝，使肱二頭肌長頭肌腱發生粘連。如長期固定肌肉粘連，易發生肩凝，致使肩關節活動受到影響，因此對外科頸骨折要仔細分析骨折的類型，明確整復手法，要求解剖對位。其次在固定基礎上，仍能保持活動，因此采取動靜結合的原則，做到既要達到堅強有效的固定，又能進行適當的肩關節活動。因此目前多使用超肩關節夾板固定法。

　　1. 處理原則

　　對于無移位的裂紋骨折或嵌插型骨折，不需要特殊處理，僅用三角巾懸掛傷肢2周后即可開始活動。對有移位的骨折則采用手法整復加超關節夾板外固定。

　　2. 手法整復，夾板固定法

　　整復方法患者坐位，一助手用布帶繞過腋下向上提拉肩部。患者肘關節屈曲90°，前臂在中立位，另一助手以雙手握住患肘，并沿肱骨干縱軸向下牽引，注意外展型骨折應外展位牽引，內收型骨折先內收位牽引，以糾正短縮移位，然后術者根據不同類型再采用不同手法整復。

　　外展型：術者雙手握骨折部，兩拇指按于骨折近端的外側，其它各指抱住骨折遠端的內側，在兩助手牽引下行外端內擠（即向外牽拉），助手同時在牽拉下內收其上臂即可復位。

　　內收型：術者兩拇指按住骨折部，將遠骨折段近端向內推，其他四指拉骨折遠端外展，助手在牽引下外展肘部，一般骨折即可復位，用夾板暫時固定，然后用X線透視檢查。

　　固定方法

　　固定器材：①長木板三塊，放于上臂的前、后、外三面，下達肘部，上端超過肩部，木板上端有小孔，以便作超關節固定。②短木板一塊，下達肱骨內髁以上，上至腋窩部，木板的一端用棉花包裹，呈蘑菇頭樣。③紙壓平墊二塊。

　　內收型骨折：蘑菇頭應放在肱骨內上髁的上部。

　　外展型骨折：蘑菇頭應頂住腋窩部，三塊長木板分別放在上臂的前、后、外側三面；若向前成角，外展型可在前側板成角處加一平墊，內收型則在外側板骨折處放一平墊，先用三條布帶將夾板扎緊，然后長布條穿過小孔，每空一孔作一結，成環狀結扎，長布條繞過對側腋下打結。固定后，術者一手捏住夾板上端，一手掌沿肱骨干縱軸叩擊肘部數次，這樣使骨折斷端緊密嵌插，使骨折穩定。

　　3. 練功活動骨折固定后初期，可先讓患者握拳，使上肢肌肉緊張，然后，屈伸肘、腕關節，收縮上肢肌肉等活動。3周后練習肩關節各方向活動，活動范圍應循序漸進，每日練習十多次。一般4周左右即可解除外固定。后期應配合中藥熏洗，以促進肩關節功能活動，練功活動對老年患者尤為重要。

　　4. 手術治療的適應癥

　　（1）有移位的陳舊性骨折。

　　（2）移位嚴重、斷端極不穩定或有軟組織嵌入，經手法整復失敗者。

　　5. 藥物治療

　　根據三期用藥原則辨證施治。