（—）臨床表現

　　（1）排便習慣與糞便性狀的改變：大便一日數行或數日一行，糞便時干時稀，糞便凹陷或變細，甚則頑固性便秘。

　　（2）便血：糞便色暗，狀如豬肝色，糞便隱血試驗持續陽性。典型的為大便下血，血色暗紫或鮮紅。

　　（3）腹痛：早期無腹痛，或僅有腹部脹滿不適。當癌腫阻塞腸腔，可出現腹脹，腹痛難忍，惡心嘔吐等。腸鳴如雷或腸鳴音消失。癌瘤浸潤腰骶神經叢可出現難以忍受的腰痛，尾骶疼痛。

　　（4）貧血：有些病人因不明原因的進行性貧血就診而被查出。（5）惡病質：多為晚期病人，表現為形體羸瘦，精神疲乏，口干舌燥，肌膚甲錯，步覆艱難，甚至可出現黃疸，腹水等癥狀。

　　（6）體征：早期大腸癌患者無明顯體征。中晚期有貧血貌，腹部可捫及腫塊，以有腹為多見。晚期大腸癌可在腹股溝、左鎖骨上窩觸及腫大、質硬的淋巴結，是淋巴轉移的常見征象。癌細胞血行播散，通過門靜脈轉移至肝，出現繼發性肝癌體征。癌細胞活體循環轉移到肺、腎、腎上腺等處，再現相應的體征。

　　（二）實驗室檢查

　　（1）直腸指撿：對直腸癌診斷極為重要，有50%～60%的大腸癌可經直腸指檢發現腫塊。對每一個有腸功能性疾患，全身慢性消耗性體征或急腹癥患者，均應作直腸指檢，以了解肛門與直腸有無狹窄，有無腫塊。

　　（2）大便：隱血試驗直腸指檢陰性者，可做大便潛血試驗，此法可作為大腸癌普查初篩方法和結腸疾病的常規檢查。

　　（3）結腸X線撿查：本檢查對早期大腸癌診斷有困難，病變在乙狀結腸中段以上者，須用x線檢查。為提高診斷準確率，宜采用結腸氣鋇雙重對比造影法，常可顯示癌的部分與范圍，有鋇劑充盈缺損，腸腔狹窄，粘膜破壞等征象。

　　（4）纖維結腸鏡撿查：能觀察到全結腸粘膜形態，對可疑病灶在直觀下采取活檢或刷取細胞涂片，可以顯著地提高診斷的準確率，特別是對微小病灶的診斷很有價值。

　　（5）癌胚抗原（CEA）血清CEA測定：該測定在本病不具有特異性。但是血清CEA測定結果仍可供診斷結腸癌參考，特別是通過系列測定，在癌切除后可見血清CEA逐漸下降，有復發時升高，對監測結腸癌手術預后有一定的價值。

　　總之，有大腸癌臨床表現時，應該按全面正確地進行體格檢查，實驗室檢查、x線檢查、B超、內鏡檢查等順序進行，必要時輔以CT、磁共振等檢查以了解病灶轉移情況。在診斷時，需要與內痔、肛瘺、阿米巴腸炎、日本血吸蟲病、腸結核、局限性腸炎、潰瘍性結腸炎等疾病作鑒別。