全國(guó)政協(xié)委員建議：醫(yī)學(xué)研究生臨床實(shí)踐活動(dòng)應(yīng)予以支持

　不久前，一則關(guān)于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生“非法行醫(yī)”的報(bào)道，引起了社會(huì)的強(qiáng)烈關(guān)注。“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行正常的臨床實(shí)踐活動(dòng)，被一些人誤解為學(xué)生‘非法行醫(yī)’、‘無(wú)照行醫(yī)’，這嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。”在今年兩會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)部常務(wù)副主任柯楊提交提案，建議國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在學(xué)期間正常的臨床實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行保護(hù)，這一提案也得到了許多委員的支持。
　　柯楊告訴我們，醫(yī)學(xué)生“行醫(yī)身份”的尷尬在全行業(yè)已存在一定時(shí)間了，“這反映了目前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施過(guò)程中涉及的教育理念、教育過(guò)程、學(xué)制設(shè)置與學(xué)位授予、在校教育與畢業(yè)后教育等問(wèn)題，也反映了社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)教育理解的不足，更反映了國(guó)家政策法律的不完善，不協(xié)調(diào)”。
　　“作為高等教育的一部分，醫(yī)學(xué)教育兼具高等教育的屬性和職業(yè)培訓(xùn)的特點(diǎn)。”柯楊說(shuō)，醫(yī)學(xué)教育的過(guò)程可分為在校教育、畢業(yè)后教育和終身繼續(xù)教育三個(gè)階段，其中，畢業(yè)后教育是在校教育獲得醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)證書和醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位的“準(zhǔn)醫(yī)生”，通過(guò)臨床實(shí)踐和培訓(xùn)成長(zhǎng)的重要階段,“這是醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)在規(guī)律和特點(diǎn)”。
　　據(jù)柯楊介紹，長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育本科畢業(yè)生就是在這樣的畢業(yè)后教育中，以住院醫(yī)師的身份在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)幾年時(shí)間逐步走向成熟與獨(dú)立。改革開放后，醫(yī)學(xué)教育經(jīng)改革成功地將畢業(yè)后教育納入了專業(yè)學(xué)位研究生教育或通過(guò)長(zhǎng)學(xué)制培養(yǎng)實(shí)現(xiàn)相同的目的，因此使畢業(yè)后教育更嚴(yán)格規(guī)范，也解決了醫(yī)生的高學(xué)歷、高學(xué)位問(wèn)題。在1999年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》出臺(tái)前，畢業(yè)后的住院醫(yī)師和臨床專業(yè)學(xué)位研究生均可以在畢業(yè)后教育階段邊學(xué)邊干，合法行醫(yī)。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》出臺(tái)后，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生規(guī)定了必須經(jīng)過(guò)一年的臨床培訓(xùn)和試用期才能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，而對(duì)研究生的考執(zhí)照資格沒有作出允許性規(guī)定，使他們的臨床實(shí)踐失去了法律的保護(hù)。
　　對(duì)于這類長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生以及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生參與臨床實(shí)踐活動(dòng)，柯楊說(shuō)：“由于他們已經(jīng)具備本科以上學(xué)歷，他們的行醫(yī)完全不同于本科大學(xué)生在校期間的臨床實(shí)習(xí)，國(guó)家應(yīng)允許其與本科畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)生一樣，在試用期滿一年后參加執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試，或在學(xué)期間給予臨時(shí)注冊(cè)。同時(shí)，對(duì)于衛(wèi)生部、教育部2008年印發(fā)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》，醫(yī)學(xué)生和試用期畢業(yè)生參與臨床診療活動(dòng)時(shí)，必須有臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師監(jiān)督、指導(dǎo)，不能獨(dú)自為患者提供臨床診療活動(dòng)，我們也建議給予更細(xì)化的要求。因?yàn)椴环轴t(yī)療行為的簡(jiǎn)單與復(fù)雜、不分研究生培養(yǎng)年級(jí)的差別，一概要求上級(jí)醫(yī)生全面監(jiān)管，既不符合醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)的規(guī)律，也與國(guó)務(wù)院學(xué)位辦對(duì)臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的要求有矛盾，加大了醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院在實(shí)施和管理上的難度。”
　　全國(guó)政協(xié)委員、解放軍一五〇醫(yī)院院長(zhǎng)高春芳告訴我們：“與其他專業(yè)不同，醫(yī)學(xué)實(shí)踐是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中必不可少的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)研究生必須通過(guò)臨床實(shí)踐活動(dòng)，將書本上學(xué)到的知識(shí)與具體的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)合起來(lái)，才能成長(zhǎng)為合格的醫(yī)生，而這并不是‘非法行醫(yī)’。”
　　高春芳認(rèn)為，目前我國(guó)實(shí)行“三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度”和“三級(jí)查房制度”，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的保障和醫(yī)療行為的安全有嚴(yán)格的規(guī)定，因此對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行正常的臨床實(shí)踐活動(dòng)，社會(huì)群眾應(yīng)該放心。高春芳和柯楊一同呼吁，社會(huì)應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)研究生臨床實(shí)踐活動(dòng)予以支持與理解。