2010年中醫醫師輔導:十問歌—問睡眠

來源:網絡發布時間:2010-01-21

  《十問歌》即是:“一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八渴俱當辨,九問舊病十問因,再兼服藥參機變;婦女尤必問經期,遲速閉崩皆可見;再添片語告兒科,天花麻疹全占驗。”

  睡眠與人體衛氣循行和陰陽盛衰有關。在正常情況下,衛氣晝行于陽經,陽氣盛,則人醒;夜行于陰經,陰氣盛,則入睡。問睡眠,應了解病人有無失眠或嗜睡,睡眠時間的長短、入睡難易、有夢無夢等。臨床常見的睡眠失常有失眠、嗜睡。

  1、失眠;失眠又稱“不寐”、“不得眠”,是指經常不易入睡,或睡而易醒,不易再睡,或睡而不酣,易于驚醒,甚至徹夜不眠的表現。其病機是陽不入陰,神不守舍。氣血不足,神失所養;陰虛陽亢,虛熱內生;腎水不足,心火亢盛等,皆可擾動心神,導致失眠,屬虛痰火、食積、瘀血等邪火上擾,心神不寧,亦可出現失眠,屬實證。可見于心脾兩虛、心腎不交、肝陽上亢、痰火擾心、食滯胃腑等證。

  2、嗜睡;嗜睡,又稱多眠,是指神疲困倦,睡意很濃,經常不自主地人睡。其輕者神識清楚,呼之可醒而應,精神極度疲憊,困倦易睡,或似睡而非睡的狀態,稱為“但欲寐”。如日夜沉睡,呼應可醒,神識朦朧,偶可對答,稱為“昏睡”。嗜睡則為神氣不足而致。濕邪困阻,清陽不升;脾氣虛弱,中氣不足,不能上榮,皆可使精明之府失于清陽之榮,故出現嗜睡。

  可見于濕邪困脾、脾氣虛弱等證。如若心腎陽衰,陰寒內盛神氣不振,可出現似睡非睡的但欲寐。可見于心腎陽衰證。若邪擾清竅,熱蔽心神,即可出現神識朦朧,昏睡不醒。可見于溫熱病,熱入營血,邪陷心包之證。也可見于中風病。大病之后,精神疲憊而嗜睡,是正氣未復的表現。

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