肺痿，是指肺葉痿弱不用，臨床以咳吐濁唾涎沫為主癥，為肺臟的慢性虛損性疾患。《金匱要略心典。肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》說：“痿者萎也，如草木之萎而不榮。”

　　一、辨證要點

　　應(yīng)辨虛熱、虛寒。虛熱證易火逆上氣，常伴咳逆喘息；虛寒證常見上不制下，小便頻數(shù)或遺尿。

　　二、治療原則

　　治療總以補肺生津為原則。虛熱證，治當(dāng)生津清熱，以潤其枯；虛寒證，治當(dāng)溫肺益氣而攝涎沫。臨床以虛熱證為多見，但久延傷氣，亦可轉(zhuǎn)為虛寒證。治療應(yīng)時刻注意保護津液，重視調(diào)理脾腎。脾胃為后天之本，肺金之母，培土有助于生金；腎為氣之根，司攝納，溫腎可以助肺納氣，補上制下。

　　三、證治分類

　　1.虛熱證

　　咳吐濁唾涎沫，其質(zhì)較黏稠，或咳痰帶血，咳聲不揚，甚則音嗄，氣急喘促，口渴咽燥，午后潮熱，形體消瘦，皮毛干枯，舌紅而干，脈虛數(shù)。

　　證機概要：肺陰虧耗，虛火內(nèi)熾，灼津為痰。

　　治法：滋陰清熱，潤肺生津。

　　代表方：麥門冬湯合清燥救肺湯加減。前方潤肺生津，降逆下氣，用于咳嗽氣逆，咽喉干燥不利，咳痰黏濁不爽。后方養(yǎng)陰潤燥，清金降火，用于陰虛燥火內(nèi)盛，干咳痰少，咽癢氣逆。

　　常用藥：太子參、甘草、大棗、粳米益氣生津，甘緩補中；桑葉、石膏清泄肺經(jīng)燥熱；阿膠、麥冬、胡麻仁滋肺養(yǎng)陰；杏仁、枇杷葉、半夏化痰止咳，下氣降逆。

　　如火盛，出現(xiàn)虛煩、咳嗆、嘔逆者，則去大棗，加竹茹、竹葉清熱和胃降逆；咳吐濁黏痰，口干欲飲，加天花粉、知母、川貝母清熱化痰；津傷甚者加沙參、玉竹以養(yǎng)肺津；潮熱加銀柴胡、地骨皮以清虛熱，退骨蒸。

　　2.虛寒證

　　咯吐涎沫，其質(zhì)清稀量多，不渴，短氣不足以息，頭眩，神疲乏力，食少，形寒，小便數(shù)，或遺尿，舌質(zhì)淡，脈虛弱。

　　證機概要：肺氣虛寒，氣不化津，津反為涎。

　　治法：溫肺益氣。

　　代表方：甘草干姜湯或生姜甘草湯加減。前方甘辛合用，甘以滋液，辛以散寒。后方則以補脾助肺，益氣生津為主。

　　常用藥：甘草、干姜溫肺脾；人參、大棗、白術(shù)、茯苓甘溫補脾，益氣生津。

　　肺虛失約，唾沫多而尿頻者加煨益智；腎虛不能納氣，喘息，短氣者，可配鐘乳石、五味子，另吞蛤蚧粉。