2010年中醫(yī)醫(yī)師外科輔導(dǎo):脫疽的其他療法

來源:網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間:2009-09-27

  本病輕證可單用中藥或西藥治療,重證應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療。中醫(yī)以辨證論治為主,但活血化瘀法貫穿始終,常配合靜脈滴注活血化瘀藥物,以建立側(cè)支循環(huán),改善肢體血運(yùn)。

  (1)手術(shù)療法

  ①壞死組織清除術(shù):待壞死組織與健康組織分界清楚,近端炎癥控制后,可行壞死組織清除術(shù),骨斷面宜略短于軟組織斷面。

  ②壞死組織切除縫合術(shù):壞死組織與正常組織分界清楚,且近端炎癥控制后,血運(yùn)改善,可取分界近端切口,行趾(指)切除縫合術(shù)或半足切除縫合術(shù)。

  ③截肢術(shù):當(dāng)壞死延及足背及踝部,可行小腿截肢術(shù),壞疽發(fā)展至踝以上者,可行股部截肢術(shù)。

  ④植皮術(shù):點(diǎn)狀或郵票狀植皮術(shù)適用于創(chuàng)面過大,難以自行愈合,但經(jīng)治療后血液循環(huán)改善,感染已被控制,肉芽新鮮者。

  ⑤血運(yùn)重建術(shù):手術(shù)目的在于恢復(fù)肢體的血流,以改善肢體循環(huán),恢復(fù)肢體功能,阻止壞疽發(fā)生或降低截肢平面。手術(shù)包括動脈內(nèi)膜剝離術(shù)、動脈旁路手術(shù)、動脈靜脈化。

  (2)介入治療

  是應(yīng)用介入放射學(xué)手段治療血管疾病的方法。其目的是使狹窄或閉塞的血管重新開放,以改善肢體血液循環(huán),挽救肢體。包括血管擴(kuò)張術(shù)及血管再通術(shù),統(tǒng)稱為血管成形術(shù)。

  (3)單方驗(yàn)方

  ①每日用毛冬青(毛披樹根)100~200g煎水400ml,分2次口服。

  ②復(fù)方丹參注射液2~4ml肌肉注射,每日1~2次;或復(fù)方丹參注射液20ml加入10%生理鹽水500ml中,靜脈滴注,每日1次,2~4周為1個療程。

  (4)病因治療

  ①動脈硬化性閉塞癥:可應(yīng)用降血脂、降血壓藥物。

  ②糖尿病足:積極控制血糖,規(guī)范治療,防治感染,促進(jìn)肢體血液循環(huán)的恢復(fù)。

  預(yù)防與調(diào)護(hù)

  1.禁止吸煙,少食辛辣炙煿及醇酒之品。

  2.冬季戶外工作時,注意保暖,鞋襪宜寬大舒適,每天用溫水泡洗雙足。

  3.避免外傷。

  4.患側(cè)肢體運(yùn)動鍛煉可促進(jìn)患肢側(cè)支循環(huán)形成。方法是:患者仰臥,抬高下肢450~60°20~30分鐘,然后兩足下垂床沿4~5分鐘,同時兩足及足趾向下、上、內(nèi)、外等方向運(yùn)動10次,再將下肢平放4~5分鐘,每日運(yùn)動3次。壞疽感染時禁用。

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