第四軍醫大學1997年外科學考研試題

第一部分: 外科共用題( A型題: 每題1分, 共40分)

1. 某醫生在山區需作急診手術, 敷料未滅菌, 下列哪種方法滅菌最快, 最徹底:

A. 蒸籠

B. 新潔爾滅溶液

C. 甲醛

D. 鋁鍋煮沸

E. 壓力鍋

2. 術中, 術者的肘部碰觸有菌物體應該:

A. 更換手術衣或套無菌袖套

B. 肘部包一無菌巾

C. 碰觸處以3%碘酊、75%酒精

D. 重新刷手, 更換手術衣和手套

E. 繼續手術, 但不使肘部與手術區接觸

3. 肥皂帶入新潔爾滅溶液中, 影響殺菌力, 是因為:

A. 降低濃度

B. 沉淀

C. 影響新潔爾滅游離陽離子活化性能

D. 變性

E. 污染

4. 下列哪項是機會性感染致病菌:

A. 葡萄球菌, 鏈球菌、肺炎球菌

B. 大腸桿菌、綠膿桿菌

C. 克雷白氏細菌、類桿菌

D. 破傷風桿菌、氣性壞疸桿菌

E. 結核桿菌等

5. 關于外科感染分類, 下列哪項不正確:

A. 病程在3周以內為急性感染

B. 病程超過2月為慢性感染

C. 病程超過3月為慢性感染

D. 病程在急慢性之間者為亞急性感染

E. 一種致病菌只能引起一種特定的感染為特異性感染

6. 關于醫院感染的論述, 下列哪項不正確:

A. 在醫院內因致病菌侵入機體所引起的感染

B. 指在入院時不存在, 也不處于潛伏期, 入院48小時后發生的感染

C. 醫院感染可分為外源性和內源性感染

D. 醫院感染是二重感染

E. 醫院感染主要原因是條件感染

7. 急性蜂窩組織炎的特點中, 下列哪項是錯誤的:

A. 皮下、筋膜下、肌間隙感染

B. 致病菌主要為溶血性鏈球菌及金黃色葡萄球菌

C. 紅腫較重以中心部位明顯

D. 愈后易復發

E. 可引起淋包結炎, 血栓性靜脈炎和全身感染

8. 膿性指頭炎處理不及時易引起:

A. 甲周圍炎 B. 甲下積膿 C. 化膿性腱鞘炎 D. 化膿性滑囊炎

E. 指骨缺血性壞死

9. 下列哪項不是真菌敗血癥的特點:

A. 多見于長時間廣譜抗生素治療者

B. 血培養常見致病菌是白色念珠菌

C. 稽留熱型、有皮疹、昏迷、血壓下降晚

D. 周圍血出現晚幼粒細胞和中幼粒細胞

E. 多數病人有類白血病反應

10. 預防性使用抗生素, 一般應為

A. 術前用1次

B. 術中用1次

C. 術后用1次

D. 術前、術中各用1次, 術后用1周

E. 術前、術中各1次, 術后用2-3天

11. 二重感染是指:

A. 使用抗生素時, 耐藥菌株引起的感染

B. 多種細菌引起的感染

C. 多種致病微生物引起的感染

D. 特殊厭氧菌引起的感染

E. 結核繼發化膿菌引起的感染

12. 癰的病理, 下列哪項是錯誤 的:

A. 是多個毛囊和皮脂腺的急性化膿性感染

B. 多發生在后頸、背部

C. 感染常從一個毛囊底部開始

D. 沿皮下脂肪柱蔓延至皮下組織

E. 沿深筋膜向四周擴散, 再向上傳入毛囊群, 形成多個“膿頭”

13. 拇指屈肌化膿性腱鞘炎時, 感染易擴散至:

A. 橈側滑液囊 B. 尺側滑液囊 C. 魚際間隙 D. 掌中間隙

E. 拇指骨膜下間隙

14. 預防嚴重戰傷后破傷風, 除及時徹底清創外, 應該:

A. 注射破傷風類毒素及青霉素

B. 注射破傷風類毒素

C. 傷口內用破風抗毒素及青霉素

D. 注射破傷風抗毒素及類毒素

E. 注射大劑量青霉素或廣譜抗生素

15. 為提高敗血癥陽性培養率, 抽血時間最好選擇在:

A. 發熱開始時 B. 發熱最高峰時 C. 寒戰初起時

D. 寒戰結束時 E. 予計寒戰發熱前

16. 關于水、電解質及酸堿平衡失衡, 下列哪項是錯誤的:

A. 等滲性脫水是因液體喪失于第三間隙內

B. 急腹癥常伴有代謝性酸中毒

C. 胃腸減壓、嘔吐常引起電解質大量丟失

D. 常用11.2%碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒

E. 嚴重創傷、腹部大手術后最初三天一般不需補鉀

17. 治療重度代謝性酸中毒伴肝功能損害時, 首選溶液是:

A. 11.2%碳酸氫鈉溶液

B. 5%碳酸氫鈉溶液

C. 10%葡萄糖液

D. 6%右糖酐

E. 10%氯化鈉溶液

18. 關于體內酸堿平衡失調, 下列哪項是錯誤的:

A. 代謝性酸中毒, 代謝性堿中毒, 臨床上均可有血鉀過低

B. 代謝性酸中毒, 代謝性堿中毒, 臨床上均可有[HCO3-]的升高

C. 代謝性酸中毒, 呼吸性酸中毒, 臨床上均可有pH值下降

D. 代謝性堿中毒, 呼吸性酸中毒, 臨床上均可有CO2-CP升高

E. 代謝性酸中毒, 呼吸性堿中毒, 臨床上均可有[HCO3]下降

19. 等滲性脫水時血清鈉與氯的變化應該是:

A. 兩者均輕度增高

B. 兩者均顯著減少

C. 兩者均降低不明顯

D. 主要是鈉低氯高

E. 主要是鈉高氯低

[20-21]

男40歲, 因進飲食困難已月余, 感乏力、極度口渴、尿少色深, 檢查: 血壓、
體溫均正常, 眼窩明顯凹陷, 唇舌干燥, 皮膚彈性差, 其他無特殊, 血清鈉無
報告, CO2-CP 40容積%

20. 此病人的水電解質失衡診斷為:

A. 輕度高滲性脫水 B. 中度高滲性脫水 C. 重度高滲性脫水

D. 代謝性堿中毒 E. 等滲性脫水

21. 不含當日生理需要量, 該病人當天的液體補充量約為:

A. 500ml B. 1000ml C. 2000ml D. 4000ml E. 4500ml

22. 重復靜脈滴注高滲堿性鈉溶液糾正高血鉀癥的作用, 下列哪項是錯誤的:

A. 促使鉀離子迅速從腎臟排除

B. 鈉離子能拮抗鉀離子

C. 擴充血容量, 稀釋血鉀濃度

D. 糾正酸中毒, 降低血鉀濃度

E. 使鉀離子移入細胞內

23. 低血鉀癥者, 出現嗜睡, 神志不清, 定向力障礙, 提示血鉀低于:

A. 4mmol/L B. 3.5mmol/L C. 3mmol/L D. 2.5mmol/L E. 2mmol/L

24. 下列高排低阻型休克的主要特點中, 哪項是錯誤的:

A. 與一般低血溶量休克相似

B. 血壓近乎正�；蚵缘�

C. 心輸出量接近正常或略高

D. 外周總阻力降低

E. 中心靜脈壓接近正�；蛟龈�

25. 確診DIC的化驗值下列哪項是錯誤的:

A. 血小板<70×109/L

B. 纖維蛋白原<0.125g/dl

C. 凝血酶原時間比對照組 2～3秒

D. 部分凝血酶原時間比對照組10秒

E. 凝血時間 10分

26. 休克時最能反映組織細胞是否缺氧及其程度、休克是否好轉、惡化的
    主要實驗室檢查是:

A. 動脈血CO2結合力

B. 動脈血pH值

C. 動脈血乳酸含量

D. 血清鉀離子濃度

E. 血清乳酸脫氫酶含量

27. 休克代償期的微循環變化, 下列哪項是錯誤的:

A. 心跳加快

B. 大量血液滯留在毛細血管網內

C. 流經毛細血管的血液減少

D. 回心血量尚可保持

E. 血壓仍可維持不變

28. 男22歲, 腹部閉合傷自感左上腹痛, 口渴, 檢查: 面色蒼白、四肢冷,
    血壓10.7/8.0KPa(80/60mmHg), 腹腔穿刺有不凝血。在一線醫院最佳輸
    液方案是:

A. 全血+平衡鹽

B. 血漿+5%葡萄糖液

C. 右旋糖酐+1.25%碳酸氫鈉

D. 5%葡萄糖液+706代血漿

E. 平衡鹽+M/6乳酸鈉液

29. 下列哪項不是醫源性經血液傳播的疾病:

A. 病毒性肝炎 B. 艾滋病 C. 梅毒 D. 波浪熱 E. 黑熱病

30. 成份輸血的優越性中, 下列哪項是錯誤的:

A. 針對性強, 提高療效

B. 節約血液資源

C. 減少反應

D. 減少輸血相關性傳染病

E. 不出現并發癥

31. 損傷后體液代謝改變的調節主要是通過:

A. 增加鉀離子的排出量

B. 減少鈉離子的絕對排出量

C. 增加CO2排出量

D. 增加氫離子的排出量

E. 減少尿的排出量

32. 手火器傷后8小時清創應做:

A. 初期縫合

B延期縫合

C. 二期縫合

D. 定位縫合

E. 不做初期縫合

33. 嚴重的頭、頸部外傷的緊急處理首先是:

A. 止血

B. 抗休克

C. 處理腦外傷

D. 防治窒息、維持呼吸道通暢

E. 鎮靜止痛、清創縫合

34. 某女近月一直用氫化考地松治療, 擬近一周行膽囊切除術, 術前對激素應采取:

A. 立刻停藥

B. 減半給藥

C. 逐漸減量

D. 繼續給藥

E. 可用可不用

35. 呼吸道的術前準備中, 下列哪項不正確:

A. 吸煙病人必須停煙1～2周

B. 鼓勵病人練習深呼吸和咳嗽

C. 痰液粘稠者可用蒸氣吸入并予祛痰劑

D. 哮喘明顯、經常發作者, 可用地塞米松

E. 咳嗽明顯者給予鎮咳劑

36. 下列術后急性胃擴張的表現中, 哪項是錯誤的:

A. 呃逆

B. 頻繁嘔吐

C. 嘔吐物呈棕綠、棕褐色液體

D. 進行性腹脹

E. 常伴腹部絞痛

37. 靜脈高營養, 下列并發癥中, 應除哪一項:

A. 感染和過敏

B. 脂肪栓塞

C. 高血糖癥和高滲性非酮癥性昏迷

D. 氣胸、水胸、血管及神經傷

E. 導管折斷

38. 擇期手術的心臟病人術前準備中, 下列哪項不正確:

A. 貧血者要少量多次輸血糾正

B. 長期使用低鹽和利尿藥者應糾正水、電解質失衡

C. 有偶發的室性期外收縮一般不需特殊處理

D. 宜極化治療7～10天

E. 急性心肌梗塞者在3個月內仍可手術

39. 皮樣囊腫來自:

A. 后天性腫瘤細胞增殖而成

B. 后天性皮脂腺囊腫發展而成

C. 先天性皮脂發育異常而成

D. 先天性外胚葉遺留而成

E. 先天性內胚葉遺留而成

40. 來自鄰近器官的癌瘤直接蔓延至肝臟的局限性轉移癌的治療是:

A. 化學治療

B. 放射治療

C. 肝動脈插管栓塞化療

D. 切除原發癌和受累肝葉切除術

E. 切除原發癌、受累肝局部純酒精注射治療