第四軍醫大學1995年外科學考研試題

一、多選題(考生必答, 每題1分, 共40分)

(一) A型題:

提 示

A型題由一個敘述主體和五個備選答案組成。答案中只有一個最佳答案, 其余四個答案
均為干擾答案, 可完全不正確, 也可部分正確, 但不是最佳選擇答案, 答 題時應全面
分析、比較, 從中選擇一個。
 

1. 臨床應用抗生素, 下列哪項是理想的依據 ( )

A. 滲出液的性質 B. 藥物的抗菌譜 C. 抗生素大劑量應用

D. 細菌培養及藥敏試驗 E. 局部用藥較全身用藥更好

2. 預防開放性傷口感染最重要的措施是 ( )

A. 傷口早期徹底清創 B. 早期使用大劑量廣譜抗生素

C. 及時注射破傷風抗毒素 D. 輸血、抗休克

E. 增強機體免疫功能

3. 長期持續胃腸減壓可引起 ( )

A. 代謝性酸中毒 B. 高鉀性酸中毒 C. 低氯性堿中毒

D. 高氯性堿中毒 E 低鈣性堿中毒

4. 有關外科臨床的水、電解質及酸堿失衡, 以下哪項是錯誤的 ( )

A. 等滲性脫水因體液喪失于第三間隙內

B. 急腹癥常伴有代謝性酸中毒

C. 胃腸減壓、嘔吐常引起電解質大量丟失

D. 常用11.2%碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒

E. 嚴重戰傷、腹部大手術后最初三天一般不需補鉀

5. 給病人補鉀時應首先注意 ( )

A. 能口服者盡量口服 B. 不能口服者可靜脈點滴

C. 酸中毒的可選用谷氨酸鉀 D. 補鉀之前應注意腎功

E. 嚴重缺鉀者可靜脈直接推注

6. 高滲性脫水的癥狀可有 ( )

A. 口渴、尿少、尿比重高 B. 口渴、尿少、尿比重低

C. 口不渴、尿正常、比重高

D. 口不渴、尿少、比重正常    E. 口不渴、尿少、比重低

7. 下列屬II類切口的手術是 ( )

A. 疝修補術 B. 腰椎間盤摘除術 C. 房間隔缺損修補術

D. 胃大部切除術 E. 蘭尾穿孔的蘭尾切除術

8. 正常情況下右心房測得的中心靜脈壓為 ( )

A. 20cmH2O以上 B. 15～20cmH2O之間 C. 10～15cmH2O之間

D. 5～10cmH2O之間 E. 5cmH2O以下

9. 休克早期(代償期)的診斷, 下列哪項是不正確的( )

A. 皮膚潮濕, 粘膜蒼白 B. 心率增快 C. 血壓下降

D. 靜脈萎陷 E. 尿量減少(25～30ml/h)

10. 所謂有效循環血量是指( )

A. 每分鐘心臟輸出的血量 B. 回流至心臟的血量

C. 單位時間內通過毛細血管的血量 D. 單位時間內心血管系統內循環血量

E. 循環系統內血量加貯存脾臟的血量

11. 休克治療的主要目的是 ( )

A. 升高血壓 B. 恢復血容量 C. 糾正酸中毒

D. 恢復心排出量 E. 恢復組織的血流灌注

12. 成年患者, 輸血100ml后, 突然寒戰高熱、惡心嘔吐、頭痛心悸、劇烈腰痛,
    脈數細弱, 血壓下降等, 可診斷為( )

A. 發熱反應 B. 過敏反應 C. 細菌污染反應 D. 溶血反應

E. 急性心力衰竭

13. 呼吸驟停后, 現場搶救最好的方法是( )

A. 徒手法人工呼吸 B. 口對口呼吸 C. 簡易呼吸器人工呼吸

D. 麻醉機人工呼吸 E. 氣管內插管術

14. 麻醉前用藥的目的, 下列哪項是錯誤的( )

A. 消除緊張情緒(鎮靜) B. 提高痛閾, 增強止痛效果

C. 減少呼呼道分泌物 D. 抑制迷走反射

E. 加強肌肉松弛作用

15. 局部麻醉藥中加入腎上腺素最主要的目的是( )

A. 防止麻醉中血壓下降 B. 防止麻醉中心率減慢

C. 延緩局麻藥吸收, 防止中毒 D. 防止手術野滲血

E. 延長局麻藥作用時間

16. 軟組織感染形成膿腫后, 切開引流時, 下列哪項是不正確的( )

A. 切口與大血管走行一致 B. 切口避免跨越關節

C. 深部膿腫應先穿刺 D. 切口以小為原則

E. 必要時可對口引流

17. 閉合性腹部外傷6小時青年患者, 表現煩躁不安, 額部冷汗, 脈率120次/分,
    血壓10.7KPa, 腹脹, 估計出血量為( )

A. <700ml B. 1000ml左右 C. 2000ml左右

D. 2000～3000ml E. 3000ml以上

18. 關于敗血癥的敘述, 下列哪項是錯誤的( )

A. 病菌侵入血循環 B. 病菌偶然存在于血循環

C. 病菌在血液中迅速繁殖 D. 病菌產生大量毒素進入血循環

E. 引起嚴重的全身癥狀

19. 有關惡性腫瘤的臨床特點, 除哪項外都是正確的( )

A. 胃腸道腫瘤常引起消化道梗阻 B. 呼吸道腫瘤易引起痰中帶血

C. 甲狀腺癌壓迫喉上神經可引起聲音嘶啞 D. 骨肉瘤偶可發生病理性骨折

E. 腫瘤破潰后可引起大出血

20. 破傷風治療的關鍵措施是( )

A. 早期氣管切開 B. 徹底清創引流 C. 積極控制肌痙攣

D. 大量抗破傷風血清 E. 糾正水、電解質紊亂

(二) K型題

　
提 示

K型題由一個主體和隨后四段敘述組成, 答題時要求判定四段敘述哪些與主體有關,
哪些與主體無關, 選擇其中一組作為正確答案。

答案組合:

A- 表示只有(1)+(2)+(3)是正確的; B- 表示只有(1)+(3)是正確的;

C- 表示只有(2)+(4)是正確的; D- 表示只有(4)是正確的;

E- 表示(1)+(2)+(3)+(4)是正確的。
 

21. 休克時組織器官血流灌注不足的原因是( )

(1) 血容量不足 (2) 心排出量降低 (3) 周圍血管阻力改變

(4) 細胞代謝紊亂

22. 創傷性休克病人尿量減少的原因是( )

(1) 循環血量不足 (2) 醛固酮分泌增加 (3) 抗利尿激素分泌增加

(4) 管型堵塞腎小管

23. 細胞外液的主要離子是( )

(1) Na+ (2)CL- (3)HCO3- (4) HPO4-

24. 常用的血漿增量劑是( )

(1) 右旋醣酐 (2) 血漿 (3) 706代血漿 (4) 平衡鹽溶液

25. 創傷后血糖升高的原因是( )

(1) 機體對葡萄糖的利用率降低 (2) 糖元異生作用加強

(3) 腎上腺髓質分泌兒茶酚胺增加 (4) 腎上腺皮質分泌醛固酮增加

26. 嚴重創傷后其合并癥可有( )

(1) 脂肪栓塞 (2) 擠壓綜合征 (3) 急性呼吸功能衰竭

(4) 急性腎功能衰竭

27. 凍傷的急救和治療原則( )

(1) 脫離寒冷環境, 防止繼續受凍 (2) 盡早盡快復溫(42℃溫水)

(3) 抗休克, 改善微循環 (4) 局部敷凍傷膏

28. 破傷風的臨床特點是( )

(1) 早期出現張口困難 (2) 面部表情呈“苦笑狀”

(3) 痙攣嚴重時呈角弓反張 (4) 抽搐發作時意識不清

29. 預防氣性壞疽清創最好的條件是( )

(1) 傷后6小時內清創 (2) 切除一切壞死和供血不良的組織

(3) 徹底沖洗、清除異物, 消滅死腔 (4) 仔細止血, 盡量不縫合傷口

30. 每日補液需要量的估計, 主要依據是( )

(1) 正常需要量 (2) 當日丟失量 (3) 以前丟失量的1/2 (4) 當日尿量

31. 腹部術后早期下床活動可以( )

(1) 防止腰麻后頭痛 (2) 減少肺炎、肺不張 (3)降低傷口感染率

(4) 防止下肢深靜脈血栓形成

32. 彌漫性血管內凝血(DIC)可出現下列哪些并發癥 ( )

(1) 出血傾向 (2) 血小板計數減少 (3) 凝血酶元時間延長

(4) 纖維蛋白元含量下降

33. 頸部創傷急救時, 首先應( )

(1) 解除呼吸道梗阻 (2) 處理呼吸道穿通傷口

(3) 縫扎或修補出血的大血管 (4) 修補消化道穿孔

34. 存在下列哪些征象, 則可確定休克的診斷( )

(1) 收縮壓<10.7KPa, 脈壓<2.7KPa (2) 有組織灌注不良的臨床表現

(3) 尿量明顯減少(<25ml/h) (4) 出現代謝性酸中毒

35. 外科感染具有的臨床特點是( )

(1) 大部分是多種細菌引起的混合感染 (2) 常有明顯的局部癥狀

(3) 病變常引起局部化膿、壞死致功能障礙 (4) 全身癥狀可輕可重

36. 引起低血容量休克常見的原因是( )

(1) 急性大量失血 (2) 大量血漿丟失 (3) 大量體液丟失 (4)嚴重感染

37. 術中輸注平衡鹽溶液的作用是( )

(1) 迅速擴充血溶量 (2) 維持血液滲透壓, 糾正低血鈉

(3) 降低血液粘稠度, 改善微循環 (4) 保護腎功能, 防止腎衰

38. 感染性休克的臨床特點有( )

(1) 由嚴重的細菌感染引起 (2) 多次嚴重的革蘭氏陰性桿菌

(3) 分為低排高阻和高排低阻兩種 (4) 高排低阻型少見

39. 惡性腫瘤的臨床特點是( )

(1) 侵潤性生長、邊界不清 (2) 早期破潰出血

(3) 易轉移, 術后易復發 (4) 體積較大伴劇痛

40. 傷口延遲愈合的因素有( )

(1) 蛋白質、維生素缺乏所致營養不良 (2) 長期使用皮質激素

(3) 傷口內血腫、異物、壞死組織 (4) 過早下床活動

二、問答題:

1. 試述髖關節的理學檢查方法(10分)

2. 為提高近節手指斷指再植的成活率及獲得良好功能, 術前、術中及術后治療
   要點有哪些? (10分)

3. 腰椎間盤突出的局部病理變化有哪些? 根據病理變化簡述非手術治療和各種
   手術治療的適應征和技術要點。(10分)

4. 脛骨中下1/3骨折骨不連的原因是什么? 如何治療? (10分)

5. 如何鑒別良性與惡性骨腫瘤? 試述惡性骨腫瘤的免疫治療方法。(10分)

三、名詞解釋(每小題2分, 共10分)

(1) 疲勞性骨折 (2) 髕骨軟化癥 (3) 馬蹄內翻足的畸形

(4) Tirol’s sign (5) Brown-sequard syndrome