2018西綜考研病理學要點總結：骨折愈合

　　骨折愈合

　　骨折作為一種創傷，其基本愈合過程已如前述。但由于骨組織結構上的特殊性和愈合后的特殊功能要求，愈合過程與皮膚軟組織的愈合過程不盡相同。骨折的愈合過程如下。

　　1、臨時性骨痂形成骨折后，骨斷端及其周圍出血，形成血腫。出血后2～3天，骨內、外膜深層的骨膜細胞增生成為纖維母細胞，伴隨新生的毛細血管，組成肉芽組織，使血腫機化。一般情況下，血腫完全被機化約需2～3周。上述肉芽組織填充斷端并將斷端互相連接，局部形成梭形膨大。骨折愈合早期，這種局部增生的纖維肉芽組織稱臨時性骨痂或稱纖維性骨痂。

　　2、骨性骨痂形成纖維性骨痂中的纖維母細胞可向骨母細胞和軟骨母細胞方向分-化。骨母細胞分泌膠原和基質，同時細胞埋入其中，變為骨細胞，形成類骨組織，再鈣化成為骨性骨痂;軟骨母細胞通過軟骨內化骨也形成骨性骨痂。此時的骨痂呈排列紊亂的小梁，結構疏松，達不到原有的功能要求。如果愈合條件差(如斷端距離大、斷端活動、或有錯位等)，則有大量軟骨母細胞形成，再經軟骨內化骨成為骨性骨痂，故愈合過程比正常遲緩。

　　3、骨痂改建骨性骨痂還需進一步改建成板層骨，并重新恢復皮質骨和骨髓腔的正常關系。改建過程中，不需要的骨質由破骨細胞吸收，承受應力比較大部位則由骨母細胞產生更多的骨質，以實現原有骨組織的形態結構與功能需要。

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